硝苯地平治疗重度子痫前期患者的疗效及围产儿结局

【摘 要】目的：探究分析硝苯地平对重度子痫前期患者的临床治疗效果以及对围产儿的影响，以期为提高重度子痫前期产妇临床分娩提供有效依据。方法：选取自2009年2月至2012年2月在我院分娩的重度子痫前期产妇86例，随机分成治疗组与对照组，对照组患者使用硫酸镁进行治疗，治疗组在此基础上使用硝苯地平进行治疗，比较两组产妇治疗后的临床症状与效果，以及分娩结束后新生儿的健康质量，做好相关数据与资料的记录工作。结果：治疗组在采取硫酸镁联合硝苯地平治疗后，产妇血压波动情况减缓，临床症状显著改善，优于对照组，P

【关键词】重度子痫前期；硝苯地平；临床效果；围产儿结局

重度子痫前期属于妊娠期高血压疾病的一种，是产妇妊娠期高发疾病之一，对产妇与产儿的生命健康质量影响极大[1]。临床上主要表现为血压异常升高、蛋白尿、水肿以及昏迷和抽搐等，治疗不及时，极易导致产妇与产儿死亡。目前主要通过镇静降压方法，来改善产妇微循环，并扩充血容量，保证产妇脏器与胎盘供血正常[2]。本组探究通过选取自2009年2月至2012年2月在我院分娩的重度子痫前期患者86例，探究分析硝苯地平对其临床治疗效果与对产儿生命健康的影响，回顾相关资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组86例患者，年龄24-39岁，孕周36-41周，66例初产妇，20例经产妇，81例单胎产妇，5例双胎产妇，临床诊断符合重度子痫前期标准，孕周≥24周，尿蛋白≥2.0g或检测后≥两个加号。随机分组后，两组产妇在年龄、孕周与产次上无显著差异，具有可比性。其中对照组有2例双胎妊娠产妇，治疗组有3例双胎妊娠产妇。

1.2方法 治疗方法：两组患者入院后均采取左侧卧位进行休息，并限制产妇活动量，使用心电监护仪器进行常规动态监测。其中对照组使用硫酸镁进行治疗，根据产妇病情发展，调整硫酸镁的剂量，以25%硫酸镁20-60ml不等，加入至5%葡萄糖进行静脉滴注，并根据呼吸与血压变化调整滴注速率；治疗组在此基础上，口服硝苯地平，根据产妇血压波动情况，调整口服剂量，以10-60mg不等，3次/日。两组患者在进行药物治疗的同时，均采取镇静、扩容以及利尿的常规治疗，药物治疗周期为3-7天[3]；用药期间保持患者处于左侧卧位，用药后均进行侧卧休息，时间在3h左右；两组患者均采取相同的临床护理干预，进行护理宣教、用药指导护理、临床基础护理等。评价方法：对两组患者的血压、蛋白尿含量进行实时检测，收缩压或舒压一项下降30或15mmHg为血压下降，晨尿蛋白减少一个加号为蛋白尿减少，记录患者临床症状改善情况；同时监测新生儿的生命健康质量，进行Apgar评分，分为三个级别段，8分及以上、4-7分和3分及以下，同时比较两组新生儿各项监测指标，如体重、呼吸质量、健康指数等。统计学方法：采用SPSS10.3统计学软件进行数据处理，采用t进行组间数据的检验，二者比较P

2 结果

对照组采取常规硫酸镁治疗后，26例患者血压下降，28例患者尿蛋白减少，26例患者临床症状改善，重度子痫前期治疗显效26例，临床有效率为60.4%；治疗组采取硫酸镁联合硝苯地平治疗后，38例患者血压下降，34例患者尿蛋白减少，38例患者临床症状明显改善，治疗显效38例，临床有效率为88.4%，显著优于对照组，P

表1 两组重度子痫前期患者临床治疗效果比较

例数 血压下降 尿蛋白减少 临床症状改善 临床有效率

对照组 43 26 28 26 60.4%

治疗组 43 38 34 38 88.4%

P - 0.05

两组产妇均顺利分娩，对照组新生儿42例，体重2700-3300g，进行Apgar评分，8分22例，4-7分19例，3分以下1例；治疗组新生儿44例，体重3000-3400g，进行Apgar评分，8分41例，4-7分3例，治疗组新生儿质量显著优于对照组，P

表2 两组新生儿生命健康质量

例数（新生儿） 出生体重/g Apgar评分

8分 4-7分 0-3分

对照组 42 2700-3300 22 19 1

治疗组 44 3000-3400 41* 3 0

注：与对照组相比，治疗组新生儿评分8分以上患者显著多于对照组，*P

3讨论

重度子痫前期属于产妇妊娠期高血压疾病的一种，如果不及时采取治疗措施，对产妇与产儿的生命安全危害极大[4]。迄今为止，硫酸镁加入葡萄糖溶液进行静脉滴注仍然是较为常用的临床治疗方法，但是临床施用效果较差，需要大剂量使用，才能起到降压效果。而且根据相关研究资料显示，硫酸镁的使用需要大剂量的缓慢滴注才能发挥效果，而且如果孕妇血压过高，在采取降压治疗时容易降低重要器官的血流量，特别是子宫与胎盘之间的血流量会受到影响，对胎儿的生命健康质量产生严重危害[5]。本组探究中，治疗组的产妇在使用硫酸镁的同时，联合使用硝苯地平，临床治疗效果显著优于单纯使用硫酸镁的对照组，而且新生儿的健康质量与Apgar评分也更佳，治疗组新生儿健康评分8分以上的有41例，占93.5%。硝苯地平的使用，有效降低产妇的血压值，以及尿蛋白含量，并且借助动态血压监测仪器，根据产妇血压变化值及时调整药量，进而保证产妇血压水平稳定，确保母婴安全[6]。

笔者结合有关资料，对硝苯地平的作用机制进行了较为深刻的分析，该药物属于二氢吡啶类的钙拮抗剂，能够自主选择钙离子在心肌细胞与平滑肌之间的跨膜运作，也就是说能够抑制细胞内的钙离子释放，并且不会改变血浆中钙离子的浓度。同时笔者认为，硝苯地平还能够对重度子痫前期产妇的冠状动脉与周围血管发生扩张作用，该药物直接作用于血管平滑肌，扩张动脉的同时，降低血管阻力实现降压功效，有效缓解产妇产前血压异常升高的症状。并且它也可以减少产妇心肌消耗量，防止由于心肌缺血与钙离子超负荷等现象对心脏的损害[7]。根据相关资料显示，服用硝苯地平时，可能会出现心悸与胸闷等不适症状，但不久后相关症状会自行消退，分析主要由于患者身体机能不同，对药物的耐受性具有差异性所致，但本组患者中均未出现该类症状，临床效果较好。同时，我院也根据多年治疗重度子痫前期产妇的临床经验，总结出一套针对性强、临床效果显著的护理措施，对提高硝苯地平治疗效果亦有显著促进作用，比如术前进行护理宣教，告知产妇硝苯地平的作用机制，并予以心理引导，这样能够缓解患者焦虑的心态，可以促进药物吸收，并且显著提高分娩结局，有效提高母婴生命安全；而且术后护理人员对产妇及新生儿提供全面的临床护理，使得生产的新生儿能够健康存活，使产妇感受到人性化的关爱与呵护，对于身体机能的恢复也有显著作用[8]。

综上所述，使用硝苯地平治疗重度子痫前期患者，可以有效改善患者临床症状，降低患者异常升高的血压值，并消除蛋白尿的症状，同时提高分娩结局质量，进而能够更好的保障新生儿生命质量，提高患儿存活率，临床效果显著，值得大家在临床工作中推广应用。

参考文献

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[7]刘远芬.妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响[J].临床和实验医学杂志.2010，09（2）：109-110.

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