110例糖尿病伴高血压缬沙坦联合硝苯地平缓释片降压治疗观察

【摘要】目的 探讨糖尿病伴高血压患者的降压治疗方法。方法 将111例糖尿病伴高血压患者随机分为两组，研究组56例给予缬沙坦+硝苯地平缓释片治疗，对照组55例给予单纯缬沙坦治疗。结果 研究组、对照组总有效率分别为98.21%、74.55%，研究组临床疗效较明显，与对照组存在统计学意义（P0.01）。结论 对糖尿病伴高血压患者给予缬沙坦+硝苯地平缓释片联合降压治疗，疗效高，效果显著。

【关键词】糖尿病；高血压；降压治疗；效果

糖尿病是中老年人群常见的疾病，常常伴有高血压，二者叠加后会产生1+1>2的效应，即：糖尿病合并高血压后其心、脑、肾、眼底及全身血管的危害大大增加。因此有观念认为：糖尿病的血压管理甚至要比血糖管理更重要，糖尿病并高血压往往需强化降压治疗。我院在糖尿病伴高血压治疗中，对部分患者给予缬沙坦+硝苯地平缓释片联合强化降压治疗，其临床疗效较明显，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年10月-2013年1月期间住院、门诊及社区站已确诊高血压及糖尿病患者，剔除硝苯地平、缬沙坦不耐受，剔除严重脑血管病、双侧颈动脉及肾动脉严重狭窄等，入选符合条件的共111例糖尿病伴高血压患者作为研究对象，将111例根据“不平衡指数最小原则”随机分为两组。研究组：56例，男38例，女18例，年龄60-88岁、平均（69.66±4.59）岁，病程2个月-16年、平均（8.29±2.48）年。对照组：55例，男39例，女16例，年龄61-90岁、平均（70.01±4.16）岁，病程1个月-16年、平均（8.30±2.52）年。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

111例患者均胰岛素皮下注射治疗，血糖控制基本良好，同时给予调脂（他汀）、抗血小板及生活方式干预等基础治疗。研究组56例予缬沙坦+硝苯地平缓释片联合治疗，起始剂量：硝苯地平缓释片10mg 1-2次/日，缬沙坦40-80mg 1次/日；对照组55例单纯给予缬沙坦治疗，起始剂量缬沙坦40-80mg 1次/日。每隔5-7天后，若血压不达标，则经验性地调整药物剂量：硝苯地平缓释片30-60mg/日 分2次服，缬沙坦80-160mg 分1-2次服。观察期为90天。

1.3疗效评定标准

疗效标准参照中华医学会2005 年制定的《中国高血压防治指南》[1]及2010年修订版，本观察研究定义如下：

（1）达标：血压得到有效的控制，可降至130/80 mmHg；（2）有效：血压有所下降，可降至140-130 /90-80 mmHg；（3）无效：血压无变化或血压有所下降但仍> 140/90 mm Hg。并定义：总有效=达标+有效。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，定量资料均以均值±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，以P

2.结果

2.1 不良反应

2组患者在治疗过程中均未见严重不良反应，有2 例轻微干咳，3 例出现饮酒后头痛。

2.2临床疗效

研究组56例总有效率为98.21%，对照组55例总有效率为74.55%，研究组临床疗效较明显，与对照组存在统计学意义（P

2.3空腹血糖变化情况

两组患者治疗后，其空腹血糖均有所下降，但下降趋势不明显，与治疗前相比无统计学意义（P>0.01）。

3.讨论

我国高血压在糖尿病人群中患病率约为40%～50%，糖尿病合并高血压患者发生心血管病的风险是未合并高血压患者的2倍[2]。因此糖尿病伴高血压患者，降压治疗非常重要，要求血压降得比单纯高血压病要低些，血压达标更重要。缬沙坦及硝苯地平缓释片均为经过大规模临床试验证实的有效降压药物。李高凯、杜选林等认为，缬沙坦可有效防治糖尿病肾脏损害，长效、服用方便、不良反应少，依从性高，对患者生活、学习、工作影响小[3]。黄华文、周宏霞等认为，硝苯地平缓释片对胰岛β细胞功能无不良影响，对血糖及血脂代谢无不良影响，较利尿剂及β受体阻滞剂更适合于糖尿病伴高血压患者的降压治疗[4]。并且硝苯地平缓释片、缬沙坦优劣势互补（保护肾脏，又不增加肾脏灌注压；缬沙坦长效但起效慢、后者起效快），二者是联合用药的极佳搭配[5]。尽管硝苯地平缓释片为中效药物，但降压作用很强，更适合于“糖尿病伴高血压血压达标更重要”的要求；硝苯地平缓释片价廉、易得（全国范围，无论城市、偏僻的农村都有销售），具有很高的药效经济学价值。

本研究缬沙坦+硝苯地平缓释片联合治疗组总有效率（98.21%），明显比单药缬沙坦组（74.55%）高，疗效显著，对血糖无不良影响，不良反应少。在此我们推荐缬沙坦+硝苯地平缓释片联合用于糖尿病伴高血压的降压治疗。

综上所述，推荐缬沙坦+硝苯地平缓释片联合用于糖尿病伴高血压的降压治疗。

【参考文献】

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：2-27.

[2] 孙根义.中国高血压防治指南（2010年修订版）更新内容解读[J].天津医药， 2011，39（8）：673-675.

[3]李高凯，杜选林.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压112例临床分析[J].临床医药实践，2010，19（1）：31.

[4]黄华文，周宏霞.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察.广东医学院学报[J]，2011，29（5）：524-525.

[5]刘士君.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国美容医学，2011，20（2）：444-445.