米索前列醇配伍利多卡因用于减轻人流手术中患者痛苦的作用

【摘 要】目的：观察米索前列醇配伍利多卡因应用于人流手术中减轻患者痛苦的效果。方法：从前来我院进行人流手术的患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，观察组患者在人流术前使用米索前列醇阴道放置配伍利多卡因宫颈注射，对照组患者直接实施人流术，对比两组患者宫颈软化及镇痛情况等。结果：观察组患者宫颈软化率明显高于对照组、疼痛程度、人流综合征及出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在实施人流手术之前进行米索前列醇与利多卡因的配伍治疗，能够有效缓解患者的疼痛、软化宫颈、减少出血量及人流综合征，具有临床应用的价值。

【关键词】米索前列醇；利多卡因；配伍应用；术中痛苦

人工流产是临床上对于避孕失败常用过的补救措施，在手术过程中会因为扩宫和吸宫而对宫颈产生刺激，进而引发患者的疼痛，以及人流综合征的出现。往往会使患者产生心理阴影，而严重的影响到患者术后生活质量[1]。因此，临床上一直都在探寻能够软化宫颈、缓解疼痛、避免人流综合征产生的有效方法。米索前列醇能够软化宫颈，而利多卡因可以起到良好的镇痛效果[2]。因此本文作者通过对我院部分人流患者术前使用米索前列醇配伍利多卡因进行治疗，对比观察其对患者痛苦的缓解程度，现将观察结果报告如下。

1.资料与方法

1.1.临床资料

从2011年3月～2012年11月前来我院进行人流手术的患者中抽取60例，均为女性患者，年龄18～37岁，平均年龄25.73±4.28岁。所有病例均为来我院自愿要求终止妊娠行人工流产术者，排除流产术禁忌症、子宫有瘢痕、认知障碍或有癔症史、主要器官严重功能障碍、凝血功能障碍及伴发全身性疾病患者。所有患者均了解治疗手术方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。

1.2.方法

1.2.1.分组

将60例人流患者随机分为观察组与对照组。观察组患者30例，年龄19～37岁，平均年龄25.86±4.13岁；对照组患者30例，年龄18～35岁，平均年龄25.54±4.07岁。经统计学检验，两组患者年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）。

1.2.2.方法

对照组患者直接实施人工流产术。观察组患者在行人工流产术前2小时，使用0.4mg米索前列醇片剂放置于阴道后穹窿处，并使用2%的利多卡因，分别向宫颈3、9点处注射2ml，并在宫颈口处使用浸透利多卡因的棉签放置2min。

1.3.观察指标

观察两组患者的宫颈软化、疼痛程度，人流综合征出现情况及术中出血量。其中宫颈软化判断标准为7.5号扩张器能够顺利的通过宫颈口为软化成功；术中出血量以术中擦血棉球重量改变为准[3]。

疼痛程度评价标准为：术中无痛感，可以交流为Ⅰ级；下腹部有不适感或坠痛感，伴发出汗，但可以忍受为Ⅱ级；明显的剧烈疼痛、患者无法忍受，可出现喊叫或烦躁情绪为Ⅲ级。

1.4.数据处理

使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2.结果

经统计学分析可知，观察组患者宫颈软化率明显高于对照组、疼痛程度、人流综合征及出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1、2。

表1. 两组患者的疼痛程度对比 n（%）

组别 病例数 Ⅰ级（%） Ⅱ级（%） Ⅲ级（%）

观察组 30 23（76.67） 5（16.67） 2（6.67）

对照组 30 5（16.67） 11（36.67） 14（46.67）

注：对两组患者的治疗效果进行统计学分析， p

表2. 两组患者的宫颈软化率、人流综合征及出血量对比

组别 病例数 宫颈软化（%） 人流综合征（%） 术中出血量（ml）

观察组 30 22（73.33）# 2（6.67）# 15.83±9.76#

对照组 30 3（10.00） 11（36.67） 20.64±10.57

注：对两组患者的宫颈软化率、人流综合征及出血量进行统计学分析，# p

3.讨论

人工流产是避孕失败的常规补救措施，因患者术中多可以耐受，因此一般不使用镇痛药物或麻醉剂，尤其在基层医院基本都在无镇痛麻醉的情况下进行人流术，使患者承受疼痛，并出现紧张、恐惧的不良情绪，甚至引起人流综合征，给患者带来了较大的痛苦并对其生活质量产生影响。近些年，前来医院要求终止妊娠进行人流术的患者例数呈现快速增多趋势，而现代女性对于健康和生活、医疗质量的要求也逐渐的增高[4]。因此，临床上如何有效、安全的利用镇痛、物在人流术中缓解患者痛苦，逐渐受到临床医师和相关学者的关注。

米索前列醇作为前列腺素的衍生产物，能够使子宫肌兴奋，并对子宫颈的胶原合成形成抑制作用，可以有效的软化并扩张子宫颈。而利多卡因能够对宫颈宫体向中枢神经传导的刺激信号进行阻断，进而消除机械刺激所带来的各种症状；其麻醉效果起效迅速、渗透力较强、弥散范围广，且不会对机体组织形成刺激，能够对患者形成快速的镇痛效果，并能够收缩血管平滑肌，有效减少术中出血量[5]。

由本文研究结果可知，观察组患者宫颈软化率明显高于对照组、疼痛程度、人流综合征及出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。由此可见，在实施人流手术之前进行米索前列醇与利多卡因的配伍治疗，能够有效缓解患者的疼痛、软化宫颈、减少出血量及人流综合征，具有临床应用的价值。

参考文献

[1] 杨兰凤.米索前列醇、盐酸利多卡因配伍盐酸山莨菪碱在人流术中的临床应用[J].辽宁医学杂志，2012，26（4）：204，206

[2] 吴丽敏，冯秀珍.米索前列醇配伍消炎痛栓加局麻用于人工流产的镇痛效果观察[J].中国现代医生，2011，49（21）：130-131.

[3] 方碧辉.米索前列醇利多卡因等配伍减轻人流及取环术疼痛的效果观察[J].西南军医，2010，12（2）：282-283.

[4] 于清.米索前列醇配伍利多卡因在人流手术中镇痛作用的效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，03（12）：120.

[5] 陈士花.米索前列醇、利多卡因用于疤痕子宫人工流产[J].中外健康文摘，2010，07（12）：11-12.