护理干预对非小细胞肺癌合并胸腔积液患者生活质量的影响

[摘要] 目的 〖HJ1.05mm〗探讨护理干预对肺癌患者生活质量的影响。方法 选取我院2012年1月至2013年7月收治的100例非小细胞肺癌合并胸腔积液患者，将患者随机分为两组，观察组患者50例，对照组患者50例，对照组患者接受常规治疗护理，观察组患者在治疗组治疗护理基础之上接受心理干预和系统健康教育，参考QOL自评量表制作《肺癌患者生存质量调查表》，并对两组患者的生活质量进行评分。结果 对照组治疗一月后胸积水所导致的咳嗽、胸痛等症状得到有效改善，和入院前差异显著（P0.05）无统计学意义；观察组患者生活质量总评分为（70.10±2.64）分，观察组患者入院前生活质量评分为（35.12±2.78）分，（P

[关键词] 护理干预；健康教育；治疗效果；生活质量；心理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.318 文章编号：1004-7484（2014）-03-1464-01

目前对晚期非小细胞肺癌合并胸水尚无明确的治疗模式和有效的治疗手段，现今治疗晚期非小细胞肺癌合并胸水最普遍的方法便是全身化疗法，对于一部分不能接受化疗的患者则采用胸前局部治疗法进行治疗[1]。随着近几年的研究和临床实践治疗，晚期肺癌合并胸积水治疗最为有效的方法便是胸腔闭式引流术[2]。本研究通过对比非小细胞肺癌合并胸腔积液患者进行护理干预和常规护理的护理效果，观察护理干预对患者治疗效果和生活质量的影响。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年7月收治的100例非小细胞肺癌合并胸腔积液患者，患者年龄45-71岁，平均年龄为（58.3±4.2）岁，男性患者56例，女性患者44例，100例患者中38例患者有纤维支气管镜诊断为非小细胞肺癌合并胸腔积液，62例患者在检查胸水后诊断为非小细胞肺癌症，其中54例鳞癌患者，腺癌患者46例。48例为大量胸水患者，52例为中量胸水患者。患者接受胸水引流之后通过胸片扫描和CT扫描显示，23例患者肺部一侧不张，36例患者肺部一叶不张，41例经过胸片和CT扫描后属于局限性肺不张患者。将患者随机分为两组，观察组患者50例，其中男性患者29例，女性患者21例，年龄为46-71岁，平均年龄（57.9±4.1）岁；对照组患者50例，其中男性患者27例，女性患者23例，年龄为45-70岁，平均年龄为（58.1±4.2）岁；两组患者年龄、性别等比较无统计学差异，（P>0.05）有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者在护理之前按照患者自身肺癌的类型，选择相应的治疗和护理，对照组患者接受常规护理；观察组患者及其家属在常规护理的基础上接受干预护理和健康教育，观察两组患者护理后效果，规定观察时间为1个月。

1.2.1 干预护理 全面评估观察组的每一例患者，及时建立起健康档案，整体护理需要由责任护理负责护理，护理干预以及健康教育在实施的过程中必须按照计划进行。如下为主要干预程序：

1.2.1.1 对患者进行有针对性的心理治疗，一般1次/周。有专职心理咨询员对患者及其家属进行疏导，使患者形似建立起战胜疾病的信心，针对患者心理障碍进行疏导能有效缓解患者情绪[3]。

1.2.1.2 对患者进行集体心理治疗，时间一般1次/周，集体心理治疗是指将患者及其家属和亲属召集到一起，由心理咨询员组织互动式会谈，其中包括抗癌知识介绍、抗癌访谈等，在开展过程中要保证患者能够和家属以及亲属展开互动，促使患者更好的接受治疗，保证患者每次接受心理干预的时间不低于30min[4]。

1.2.2 患者生活质量调查 参考QOL自评量表制作《肺癌患者生存质量调查表》。患者按照预先设定的随机数字表编码随机入组，患者由肺癌所引起的生理问题、对社交和家庭的影响、功能状况以及患者对自身和医生与疾病关系的认识、自身的情感状况等都是重要的调查对象，总共5个调查因子，所需调查条目为20条，条目评分为0-4分，根据患者的调查问卷对患者生活质量进行评估采用极差化方法将粗分化为在0-80内取值的标准化得分（SS）。

1.3 统计学意义 采用SPSS18.0对数据进行分析处理，计量资料比较采用t检验，并用（χ〖TX-*3〗±s）表示，（P

2 结 果

如下表1为两组患者治疗前和治疗一疗程后症状对照表，表2为两组患者治疗前和治疗1月后生活质量评分对照表。

对照组接受常规护理的患者在治疗一疗程之后临床症状得到明显缓解，并且因为胸积水所导致的咳嗽、胸痛等症状得到了有效的改善，和入院前差异显著（P

观察组患者在接受常规护理的基础上接受干预护理和健康教育，观察组患者生活质量总评分为（70.10±2.64）分，观察组患者入院前生活质量评分为（35.12±2.78）分，观察组患者通过治疗和干预护理1月之后，生活质量总评分明显高于患者入院评分，（P

3 讨 论

临床常见肿瘤中就包含肺癌，现今世界各国因为肺癌死亡的人数正持续增高，并且肺癌的发病率呈现出逐年增长的趋势。据统计显示，在肺癌中非小细胞癌患者居多，占据了肺癌患者总数的80%以上，很多患者在晚期才被确诊为肺癌，而在晚期肺癌中，胸腔积液是最为常见的并发症之一，胸腔积液患者逐渐受到胸积水的压迫，会逐渐导致心肺功能损伤，对患者生活质量有着严重的影响，临床症状包括呼吸急促、困难等，患者生命也会因此受到严重威胁，非小细胞肺癌合并胸腔积液患者一般都会表现出易怒、失眠、悲观和烦躁等现象，情绪失控者会有自杀倾向。所以，及时了解患者心理和思想动态，对于治疗患者有着非常重要的意义，保证护理过程中，患者内心动态能被及时发现，针对患者的心理动态并采取科学合理的护理措施及时处理，能够有效提升患者的自信心。

通过本文研究，护理干预不仅能够使非小细胞肺癌合并胸腔积液患者临床症状得到迅速缓解，对患者生活质量的改善也较为显著，而常规护理方法虽然也能够良好改善患者临床症状，但是患者生活质量在护理之后未得到明显提高。因此，除了采用先进适用的医疗技术对非小细胞肺癌合并胸腔积液患者及时治疗之外，选择正确的护理措施对患者的治疗和康复也有着重要的作用，在解决患者生理、心理问题的同时，还能够为患者心理提供有力的支持，对于非小细胞肺癌合并胸腔积液患者临床护理有着非常重要的意义[5-6]。

参考文献

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[4] 张菁菁，陈浩.长春瑞滨治疗非小细胞肺癌所致静脉炎的早期护理干预[J].安徽医学，2013，34（7）：1023-1025.

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