神经内科临床实习PBL教学方法实施研究

[摘要]本文通过神经内科临床实习中采用PBL（问题式教学）教学方法的具体实施，总结实践经验，评价PBL教学方法较传统教学方法的优越性、可行性及推广性。实践结果显示，通过PBL教学，较好的激发学生的主观能动性，提高学生分析问题、解决问题、集体协作等能力，保证了教学质量。

[关键词]PBL教学法；神经内科；临床实习

PBL（Problem-BasedLearning，问题式学习）是一种新的教学模式，已成为目前西方医学教育的主流模式之一。80年代中期我国一些医学院校开始试行，成为我国医学教育改革发展的方向之一。结合我院神经科教学的师资力量和条件，于2010年临床实习教学中实施PBL教学法，现将具体的教学过程、内容、评价总结如下。

1对象和方法

1.1对象：2010年齐齐哈尔医学院于我院神经内科临床实习（大学五年级生产实习）学生。

1.2教学方法：将神经科临床实习学生82人，随机平均分成两组，一组为对照组，采用LBL教学方法（授课式学习），另一组为实验组，采用PBL教学法。实验组由两位教师各代20名学生为一组，选择病例提出问题，由学生独立查找资料自学，亲自询问病史、查体。给予一周时间准备，开课时首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。形成一个讨论、学习、再讨论、再学习的过程。课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。

1.3教学效果评价：对PBL教学分别进行定性和定量评估。在定性评估上，我们注重对参加PBL教学的学生的调查，征求学生对PBL这种新的教学模式的反馈意见。在定量评估上，实习结束后针对学生应掌握的知识点、结合学生的自学、分析问题、解决问题、沟通能力进行考试，根据对照组、实验组的考试成绩比较分析。

2结果：

实验组考试成绩优于对照组。PBL教学法较传统教学方法具有优越性、可行性及推广性。

3讨论：

在教学理念上PBL优于传统教学方法。传统教学法把教学看成是知识从外到内的输入，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种被动的地位。造成学科界限过于分明；基础与临床课之间脱节；不利于培养学生知识整合的能力。PBL的教学理念认为教学过程中应“先问题，后内容”。整个学习过程中学生是主体，培养学生有效运用已有的知识，去理解获取新知识，解决新问题的能力。其主旨是为了发挥学生学习的主观能动性，发展学生创造性思维的能力。

PBL教学法的经验总结：教学前编写教学大纲、编写病例、编写实习指南；转变教师的教学观念，加强教师的自身学习，教师应吃透课程内容的重点和难点，引导学生提出问题，带动学生的思维，涵盖教学目标所要求掌握的课程内容，并将基础知识和临床应用结合串联起来，使单向思维向多向思维转变。创设良好的问题情境，控制讨论的技巧，激发学生的研究热情。以问题为纽带进行教学，培养学生问题意识、质疑精神和创新精神，使学生“想问、敢问、好问、会问”。从以知识传授为中心转向以能力培养为中心，从追求学习的结果转向注重学习的过程。教师要为学生的探索活动提供必要的信息上的、工具上的支持，使PBL教学法效率更高。在PBL教学法中，不仅强调教师与学生的互动，而且也强调学生间的交流与合作。培养了学生集体协作能力。考核成绩足以证明PBL教学法的可行性，并值得推广。

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