持续血液净化在肾内科治疗中的应用体会

摘要：目的 探析持续血液净化在肾内科治疗中的应用及其取得的效果。方法 选择我院肾内科2012年2月～2014年2月收治的74例急性肾衰竭患者作为对象进行研究，分为实验组和对照组。对照组患者采取常规治疗方法，实验组患者在对照组基础上采取持续血液净化治疗。观察两组患者治疗后的血肌酐以及尿素氮的变化情况，比较治疗总有效率。结果两组患者治疗前，血肌酐以及尿素氮的含量接近，没有明显差异，治疗后实验组患者的含量明显低于对照组，说明该组的下降幅度更大，比较具有统计学意义（P

关键词：持续血液净化；急性肾衰竭；内环境；血流

急性肾衰竭属于肾内科急症之一，病死率较高，主要由多种原因导致肾脏功能下降甚至丧失所引发[1]。血液净化可以通过净化装置来清除机体中的致病物质，缓解急性尿毒症症状并纠正水电解质紊乱。随着医疗技术的发展，其逐渐得到广泛应用。有大量临床研究证实，持续血液净化在急性肾衰竭治疗中的应用具有较好效果[2]。本文选择我院肾内科2012年2月～2014年2月期间收治的74例急性肾衰竭患者作为对象进行研究，探析持续血液净化在肾内科治疗中的应用及其取得的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组从我院肾内科2012年2月～2014年2月收治的急性肾衰竭患者中随机抽取74例进行研究，所有纳入研究的患者均符合1982年全国危重病急救医学学术会议上所制定的急性肾功能衰竭诊断标准[3]。采用随机数字表方法将以上患者平均分为实验组和对照组，每组均为37例。实验组中男23例，女14例，年龄40～72岁，平均（52.6±6.8）岁。10例为挤压综合征导致急性肾衰竭，12例为急性胰腺炎，10例为严重感染所致，5例为多脏器功能障碍综合征。对照组中男21例，女16例，年龄42～71岁，平均（53.0±7.1）岁。7例为挤压综合征导致急性肾衰竭，9例为急性胰腺炎，9例为严重感染所致，7例为多脏器功能障碍综合征，5例为综合征出血热所致。两组患者在年龄、性别构成以及病因等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法 对照组患者采取常规治疗方法，具体包括维持体液平衡、预防高钾血症、心力衰竭以及感染、饮食控制、纠正可逆性因素以及避免酸中毒等。

实验组患者在此基础上采取持续血液净化治疗，使用ADM08型血液透析机，经皮股静脉穿刺，同时留置双腔管以建立血管通路。首先使用碳酸氢盐透析液进行反渗水处理并预先充血80～120ral并将碳酸氢盐透析液流量设置为500ml/rain，血流量则控制在50～200ml/min范围内。血液净化过程中使用肝素对患者进行抗凝治疗，还需要密切留意患者是否存在出血倾向，一旦发现立即停止使用肝素。净化治疗时间在8h左右，1次/d，总置换液超过30L即可。

1.3观察指标与判定标准 观察两组患者治疗后的血肌酐以及尿素氮的变化情况，比较治疗总有效率。治疗效果主要使用血BUN、尿量以及Scr等指标进行衡量，以血BUN、尿量以及Scr全部恢复到正常范围为治愈；尿量正常，血BUN以及Scr有所改善为有效；以上指标均未得到改善为无效。治疗总有效率为治愈以及有效患者所占总百分率。

1.4统计学方法 将以上研究数据整理并汇总后使用应用统计学软件SPSS19.0进行分析与处理，血肌酐以及尿素氮含量采用x±s的形式表示，进行t检验，治疗总有效率采用百分率（%）表示，进行χ2 检验，P

2 结果

2.1两组患者治疗前后血肌酐以及尿素氮的变化情况 两组患者治疗前，血肌酐以及尿素氮的含量接近，没有明显差异，治疗后实验组患者的含量明显低于对照组，说明该组的下降幅度更大，比较具有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗有效率的比较 观察组患者共22例治愈，10例好转，5例死亡，治疗总有效率为86.49%，明显高于对照组的64.86%，差异明显，比较有统计学意义（P

3 讨论

急性肾衰竭多伴有脏器功能障碍，并且水电解质水平、血流动力学以及酸碱平衡也会因此受到影响，临床症状包括高钾血症、氮质血症、代谢酸中毒以及尿量显著减少等[4]。血流净化治疗可以去除患者体内的酸性物质，让内环境恢复稳定，因此可帮助患者度过危险期，对于急性肾衰竭患者的治疗具有重要意义。

本次研究中，在常规治疗基础上采取持续血液净化治疗的实验组经治疗后，血肌酐以及尿素氮含量明显降低，并且下降幅度远高于对照组，并且治疗有效率为86.49%，明显高于对照组的64.86%，原因在于血液净化可以缓慢清除患者体内多余的水分，缓解器官的水肿情况，纠正电解质紊乱。此外，持续进行血液净化治疗还可以对患者的流血速度进行控制，维持血流动力学的稳定，以此降低患者的血压，进而发挥防治心力衰竭的作用。

需要注意的是，对于高危患者，治疗时需要加大血流量，否则可能会出现严重凝血情况。抗生素以及其它药物的使用需要结合实际情况进行确定，确保有效血药浓度。

综上，持续血液净化在肾内科治疗中的应用可以有效纠正急性肾衰竭患者的水电解质紊乱以及酸碱失衡症状，稳定患者的内环境，改善肾功能，应用效果显著，值得大力推广。

参考文献：

[1]黎晓辉.持续血液净化在肾内科治疗中的作用[J].中国医学创新，2014，11（03）：111-113.

[2]郭东凤.分析持续血液净化在肾内科治疗中的作用[J].中国医药指南，2014，12（02）：129-130.

[3]潘险峰.持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值[J].四川医学，2012，33（07）：1247-1248.

[4]韩洪波.分析持续血液净化在肾内科治疗中的作用[J].中国中医药咨讯，2010，12（34）：393-393.编辑/苏小梅