早期纤支镜吸痰对老年吸入性肺炎的疗效观察

[摘要] 目的：观察老年吸入性肺炎早期纤支镜吸痰的临床疗效。方法：在内科常规治疗的基础上，早期进行纤支镜吸痰27例为治疗组（A组），内科常规治疗组14例为对照组（B组），治疗后对呼吸频率、心率、肺部湿性音、胸片进行比较。结果：A组，呼吸频率、心率恢复正常，肺部湿性音消退，胸片恢复正常的时间较B组明显缩短，差异有显著意义（P＜0.01）。结论：早期纤支镜吸痰对老年吸入性肺炎有肯定疗效。

[关键词] 早期；纤支镜；吸痰；老年；吸入性肺炎

[中图分类号] R563.1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-038-01

我科所住患者多为高龄老人，多患有脑血管及肺部疾病，老年吸入性肺炎发生率极高，我科2006年5月～2007年12月，运用纤支镜早期床边吸痰，提高了吸入性肺炎老年患者的治愈率，降低了死亡率，缩短了住院时间，节约了患者的医疗费用。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在内科常规治疗的基础上，早期进行纤支镜吸痰27例为治疗组（A组），内科常规治疗组14例为对照组（B组）。A组：男性18例，女性9例，年龄64～90岁，平均（75.43±7.77）岁，基础病为脑出血8例，脑梗死5例，皮层下动脉硬化性脑病2例，老年痴呆1例，其中，喂食时呛咳5例，呕吐误吸4例。B组：男性9例，女性5例，年龄63～91岁，平均（75.11±8.74）岁，基础病为脑出血5例，脑梗死4例，皮层下动脉硬化性脑病2例，老年痴呆2例，其中进食时呛咳4例，呕吐误吸3例。

1.2诊断标准

入院病例均符合下述条件，有明确的脑部疾病史及明显误吸史，①症状：咳嗽，咳痰增多，肺部湿音增多。②体征：呼吸频率加快，心率明显加快（＞100次/min）。③辅助检查胸片有阴影，连续观察呼吸频率、心率、肺部湿性音及复查胸片。

1.3治疗方法

两组均予氧疗，抗感染、去痰平喘、支持对症等内科常规治疗。A组在内科常规治疗的基础上，经确诊为吸入性肺炎后，即行床边纤支镜吸痰。

1.4统计学处理

计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1两组呼吸频率、心率比较

见表1。

2.2两组肺部湿性音消退情况比较

纤支镜吸痰后，对1周内，1～2周内，2周后两组肺部湿性音消退例数进行比较，P＜0.01，见表2。

两组肺部湿性音消退时间总体比较，χ2=25.844，P＜0.01

2.3两组胸片阴影消退情况比较

与两组肺部湿性音消退情况基本相同。

3结论

吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物、碳氢化合物或其他刺激性化合物，引起的急性肺损伤，严重者可导致低氧血症或急性呼吸衰竭，神志不清者，吸入后常无明显症状，但过1～2 h后可引发呼吸困难，出现发绀，可出现咳痰，可带血，两肺可闻及湿音和哮鸣音，出现严重低氧血症，以及ARDS危及生命[1]。脑血管病患者发生吸入性肺炎的主要原因是咳嗽反射、吞咽反射、呕吐反射异常时喉头功能障碍[2]。老年吸入性肺炎一经确诊，应立即予以吸氧，纤支镜吸痰，机械通气，必要时采用呼气末正压通气治疗。

本研究通过比较内科常规治疗组与早期纤支镜吸痰综合治疗组前后呼吸频率、心率、肺部湿音消退以及胸片阴影吸收情况，可以明显看出，早期纤支镜吸痰治疗组其呼吸频率、心率较对照组明显更快下降，肺部音亦较对照组明显更快消退，胸部阴影更快吸收，治愈率高，同时缩短了住院时间，降低了医疗费用。

[参考文献]

[1]朱元珏,陈文彬.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社,2002.1195-1196.

[2]康健.老年吸入性肺炎的易患因素[J].中国实用内科杂志,1998.18(10):582.

（收稿日期：2008-05-22）

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