控制高血压,病人比医生更重要

多数人对高血压并不陌生，其实高血压不是病，但它和很多疾病密切相关。控制血压，背后隐含着攸关生死的意义。据专家介绍，有效治疗高血压三年以上，可减少80％死亡率：中重度高血压(收缩压160毫米汞柱以上或舒张压100毫米汞柱以上)患者，若不治疗，其平均寿命将比一般人缩短十年以上。

高血压的标准为何向下调整?

研究数据显示，血压越高，罹患中风。心血管疾病及肾脏功能变差的几率越高。三十、四十年前研究已发现，降低血压可降低未来患病风险及死亡率；但降得太低，也会影响生活舒适度，所以十几年前的标准血压设定为140／90毫米汞柱。近来许多数据显示，血压正常值降至120／80毫米汞柱，不会影响生活质量，还可进一步降低罹病风险，因此，2003年世界卫生组织将正常血压标准下调到120／80毫米汞柱。

实际上，血压有个体差异，没有绝对的标准，什么样的血压最适当，要由年纪、性别及相关疾病来决定。年纪大的人，血管老化、硬化，血压自然升高，但太高还是会增加中风、心血管疾病及肾脏功能变差的几率；而血压过低又怕供应心脏的血流不足，所以，60多岁的人血压为140／90毫米汞柱仍可接受，但若已有糖尿病、肾脏病或年纪小于60岁，则血压最好控制在130／85毫米汞柱以下。

“高血压前期”透露的信息

收缩压在120～140毫米汞柱间、舒张压在80～90毫米汞柱间：是高血压的“灰色地带”，被称为高血压前期。“前期”两字易让人以为将来一定会有高血压，其实并非如此，这属于“正常偏高的血压”，若能降低最好，不能降低，若无其它疾病，也可以接受。所以，“高血压前期”的人并非不正常，但需要注意饮食及生活的调适，因为高血压和生活质量密切相关，如睡眠不足、心事重重等都会影响血压，所以把生活调整好并配合药物，效果才会理想。换言之，高血压的定义仍与以前一样：收缩压在140毫米汞柱，舒张压在90毫米汞柱以上。

头晕、疲倦是高血压征兆?

头痛、紧张、劳累、身体不适都会让血压增高，但这些症状与高血压并无必然的关系，也就是说，高血压不一定会有症状。高血压患者若夜晚频尿、每天睡醒头晕、疲倦，表示血压已经高了很长一段时间，对心血管系统造成一定程度的影响。

少数高血压患者会出现头晕、头重、脸部发热、颈部酸痛等症状，但这些症状其它疾病也会有，所以不能做为辨别的唯一指标。大多数高血压患者没有明显症状，因而往往被忽视，不会去治疗，但高血压对身体的伤害不会因为无症状便不存在，没有症状的高血压其实是最可怕的“隐形杀手”。因此，不管有无症状，只要有高血压病史，都要追踪治疗。

九成以上高血压找不出原因

临床上，100个病人中，有95个是没有理由的，属于“原发性高血压”，需要终身服药，不服药血压便会上升；少数找得出病因的，也就是因其它疾病而引发的高血压，则称为“继发性高血压”，这类高血压通过对诱发疾病的治疗，是可以使血压恢复正常的。

高血压偏爱谁?

长期研究及统计资料显示，高血压与遗传、体重、人格特质、饮食、睡眠等，都有相当程度的关系。

遗传

无论父母的高血压是原发性或继发性的，只要有一方有高血压，子女便有1／4～1／3的机会罹患：若父母双方皆有高血压，子女有近1／2的机会罹患；若父母双方皆无高血压，子女仍有1／7～1／6的罹患几率。此外，某些人的交感神经系统天生较易兴奋，或是体质对钠敏感，身体无法正常代谢盐分及水分，吃一点点盐血压就会升高。以性别而言，男性比女性易得高血压。

肥胖

体重与高血压是相关的，但不一定有直接关系，也就是说，肥胖的人不一定就会得高血压，但肥胖者罹患心血管疾病的危险性较大，故肥胖者对血压控制的标准要更严格。

饮食因素

高血压人口中至少有30～40％是盐分摄取过量所致。其中一类是遗传造成，这些人的体质对盐分的代谢较差，只要吃到一点点盐，血压就容易升高，不吃盐时就正常：但也有些人是体质正常，但盐分摄取量太多，超出身体的负荷。除了盐之外，烹调时尽量不要加味精，因为味精对血压的影响比盐更厉害，重量相同时，味精的强度是盐的3～5倍。

减低盐分的摄取可使大部分的高血压患者血压稍微下降，但却无法降至完全正常，因为高血压的成因常是多重并存的，盐分往往只是血压高的成因之一。此外，老年人需要注意的是，许多补品、蜜饯中所含的甘草，以及治疗哮喘发作的鼻喷剂，都会使血压上升。

打鼾族

正常人在晚上睡眠时血压比较低，但打鼾族因为呼吸不顺，造成血压无法降低、心跳无法减慢。即使在睡眠期间，打鼾族的交感神经仍处于很兴奋的状态，等于24小时都在运作，无法休息，所以晚上也会心跳加速、血压上升，容易患有高血压，更重要的是罹患心血管疾病的机会也会增加。

1／3的高血压患者有睡眠呼吸中止现象，只要治好睡眠呼吸中止现象，大部分的人血压会慢慢改善或较易控制。

另外，打鼾族中有1／4的人，出现过睡眠呼吸中止现象，其中高血压患者占1／3。所以治疗睡眠呼吸中止，是防治高血压及其危害的重要措施。

经睡眠检查测试，若每小时呼吸中断20次以上，就要积极治疗，否则两年后死亡率比正常人高，引起高血压、中风、心脏病的机会是正常人的20倍以上。

女性高血压好发于更年期后

高血压好发年龄是40岁以上，根据有关的统计，15岁以上人群中，21％有高血压(140／90毫米汞柱以上)。40岁以上的人，1／4～1／3有高血压，50岁以上有35％为高血压，60岁以上则有56％为高血压。如果有高血压家族倾向，加上工作紧张、熬夜、抽烟、吃得好又没时间运动，很多人在30几岁就容易患上高血压。而男性罹患高血压的几率几乎为女性的2倍，而女性的高血压好发于更年期之后，此时若高血压合并其它并发症，其病情往往比男性还严重。

怎么正确量血压?

要测量正确的血压，需要病人、仪器、测量者，以及测量时的环境充分配合。受测时当事人要保持安稳愉快，仪器要每年校正，环境温度适宜。一般量血压来坐姿，以右手为准，左右两手相差15毫米汞柱仍属正常。

至于量血压的时机，早晨刚起床量到的血压叫“基础血压”，相当有参考价值。量血压最好的时间是在每天早上起床后一小时内，若无法每天量，至少一个星期量2～3次。测量血压要

做好记录，除了病人可自己查阅外，还可供医生作为用药的参考。除了购买血压计自行测量外，许多公共场所都提供免费的测量血压服务，可以善加利用。

需要指出的是：若有任何一次量血压时，结果高于正常值，就要引起重视，并经常测量。建议血压在1 30／80毫米汞柱以下者，一年量一次血压；有些病人见到医护人员，会因紧张而使血压升高10～20毫米汞柱，这种情况被称为“白大褂性高血压”。为了提高准确度，最好是记录不同时候的血压，并注明是在何种生理状况下测量，比较有参考价值。正确使用电子血压计，也可获得方便又准确的参考数据。

控制高血压，病人的角色比医生还重要

高血压如果好好控制，可大幅减少并发症，尤其是脑中风，所以千万不可掉以轻心。吃高血压的药，一定要经常测量血压，特别是在刚开始治疗时，记录最好包括心跳，以及何时吃药。若吃药后感到不适，可将吃药后的反应告诉医生，再做调整，这个调整过程可能要花费一些时间，有时要调好几次。有些人因此而担心会更换医院，其实换医院，又要重新试药，并非医生无能，因为高血压的控制，病人的角色比医生还重要。130／80～140／90间者，隔几个月量一次；140／90以上者，要多量几次，并在3～6个月之内寻求诊断；160／100以上者，建议在一个月内确定血压是否偏高：若量到血压在180／110毫米汞柱以上，应在一周内尽快看医师，吃降血压药，若伴随其它症状出现，应马上就医。

高血压可否根治?

根据国外的研究，高血压患者若停药，90％以上的人在一年内会复发。事实上，多数患者在停药后的一周至一个月内，血压皆会回升。病人因血压升高而就诊前，最好先记录1～2星期起床后的血压供医生参考。如有特别不舒服时，就应该多量一次，并记录状况。在春夏换季的时间，气温变化大，气温下降时血压很容易变高，如果冬天的药量用在夏天，血压会降得太低；夏天的药量用在冬天，血压又降不下来。所以，病人若定期量血压并做记录，就诊时医生便很容易调整剂量。

总之，高血压要控制得好，病人的角色比医生还重要。记住，健康最终还是掌握在自己的手里!