助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩193例临床观察

【摘要】 目的：探讨助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩的临床效果。方法：选取2010年8月-2012年8月在本院分娩的386例产妇，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各193例。对照组产妇给予常规护理措施，观察组产妇在常规护理基础上加以伙伴式导乐陪伴分娩，比较两组产妇分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率及总产程时间。结果：观察组自然分娩率为84.5%，对照组自然分娩率为65.3%；观察组自然分娩率显著高于对照组（P

【关键词】 助产士； 伙伴式导乐陪伴； 临床观察

分娩是一个自然的生理过程，许多初产妇由于缺乏经验，在分娩期前后几天会出现心跳加快、呼吸急促、子宫收缩乏力、恐惧、焦虑等应激反应，给产妇造成了一定的心理压力，从而加大了分娩时的痛苦[1]。研究表明，助产士伙伴式导乐陪伴分娩方式是降低孕产妇和新生儿死亡率最有效的措施，也是提高自然分娩率的重要途径[2]。本研究选取2010年8月-2012年8月在本院分娩的193例产妇，采取伙伴式导乐陪伴分娩，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月-2012年8月在本院分娩的386例产妇，随机分为观察组和对照组各193例。观察组年龄22～40岁，平均（26.7±4.1）岁；孕周36～42周，平均（36.8±3.4）周；体重63.5～80.5 kg，平均（72.6±8.3）kg；初产妇172例，经产妇21例；对照组年龄20～41岁，平均（27.3±5.8）岁；孕周37～42周，平均（37.5±4.1）周；体重64.2～81.7 kg，平均（71.8±6.9）kg；初产妇175例，经产妇18例。两组产妇的年龄、体重、孕次、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇给予常规护理，主要包括健康宣教、心理护理、饮食护理、用药护理等。观察组产妇在常规护理基础上加以伙伴式导乐陪伴分娩。具体方式如下：（1）产妇入住医院后，助产士需提前准备好分娩时所需的物品，并为产妇提供一个安静、整洁、温度、通风良好的病房环境；（2）助产士陪伴在产妇身边，对其进行孕期检查、无痛分娩、孕期卫生、婴幼儿保健知识的健康教育；细心观察产妇出现的各种情况，消除产妇紧张、恐惧的不良情绪，鼓励产妇进食，耐心解释产妇及家属提出的问题；（3）进入分娩期后，助产士向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作，在产妇身边指导和鼓励如何正确用力、替产妇擦汗，不断给予心理上的支持；（4）采用拉玛泽呼吸法给予产妇减痛：孕妇于28周开始接受拉玛泽呼吸法培训指导，由1名亲属陪同培训，回家每天练习1遍，训练呼吸-缩紧-放松-呼吸的神经肌肉控制运动。在分娩前，根据不同阶段、不同程度的疼痛，分别采取廓清式呼吸、胸式呼吸、浅而慢加速呼吸、嘻嘻轻浅呼吸、闭气用力呼吸运动、哈气呼吸运动。按助产士的指导，帮孕妇喊口令，并记录疼痛的耐受、产程进展情况；（5）宫缩间期喂产妇进食和喝水，以帮助产妇保持体力；产后观察期陪同产妇回到病房，进行母婴健康观察，指导产妇进行母婴肌肤接触。

1.3 观察指标 比较两组产妇分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率及总产程时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式情况 观察组产妇剖宫产率为15.5%，自然分娩率为84.5%；对照组产妇剖宫产率为34.7%，自然分娩率为65.3%。观察组产妇自然分娩率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组产妇产后出血率、新生儿窒息及总产程情况 观察组产妇产后出血率、新生儿窒息率及总产程时间均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

导乐分娩是指一个有生育经验的妇女在产前、产时和产后给予孕产妇持续的生理上的帮助、心理上的安慰、情感上的支持，使其顺利完成分娩过程[3]。助产士是指受过助产专业教育，掌握正常接生、新生儿处理、难产急救和妇幼卫生的基本理论和技术并从事助产工作的卫生技术人员[4]。助产士的技术水平和操作能力关系着母婴的安危，助产士的经验来源于临床实践和细微的观察。既能熟悉产程进展的每一种变化，又能熟悉并能应对产程突变的各种情况，甚至熟悉产妇的每一个表情和反应，且产士和产妇零距离接触，是产妇真正意义上的合作伙伴[5]。

作为一名合格的助产士，必须具备良好的心理素质，热情勤奋，富有爱心、耐心、同情心和责任心，从孕产妇进入病房开始至分娩结束的整个过程中，必须认真观察、细心呵护、及时准确的记录，对产妇出现的异常情况应及时发现和恰当处理[6]。伙伴式导乐分娩是以产妇为中心的新兴产科服务模式的体现，它可以最大限度的减少产时干预，改善产妇分娩时孤独、紧张的心理，与产妇同呼吸、共命运，使产妇树立自然分娩的信心，从而改善母婴结局[7-10]。本研究结果显示，观察组自然分娩率为84.5%，对照组自然分娩率为65.3%；观察组自然分娩率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，在产妇分娩时应用助产士主导伙伴式导乐分娩，可有效提高自然分娩率，缩短产程，降低产后出血率和新生儿窒息率，值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1]王燕红.导乐陪伴分娩对产妇的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（7）：1007.

[2]宦美云.导乐陪伴分娩对妊娠产程及结局的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：317.

[3]汪秀娣，胡红珍，魏萍.一对一导乐陪产832例护理体会[J].护理实践与研究，2010，7（1）：60-61.

[4]赵扬玉.我国助产士的临床培训与发展[J].中华护理教育，2010，7（7）：295-296.

[5]王斌全，赵晓云.助产士的发展[J].护理研究，2008，22（12）：3383.

[6]陈晓菲，张小芬，虞慧君，等.护理干预对助产质量及产后出血的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（9）：4041.

[7]方水伟.导乐陪伴分娩模式与产妇在产程中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（7）：70.

[8]顾月君，黄旭宇，边秀珍，等.导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响[J].护士进修杂志，2009，24（10）：957.

[9]李丽君，申灵芝.分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩临床分析[J].中国医药指南，2011，9（2）：84-85.

[10]薛春雷，章昉.助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩200例临床效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，10（1）：53-54.

（收稿日期：2013-06-05） （本文编辑：黄新珍）