浅谈助产士在门诊产科的健康教育工作

【摘要】妊娠是一个特殊而又复杂的生理变化过程，本文通过对孕产妇个人卫生及其日常运动的健康教育，心理健康与自我监护的健康教育，日常饮食与营养摄取的健康教育，分娩准备与产褥期健康教育，以及有高危妊娠因素和有合症等其他异常情况的有针对性的健康教育，弥补社会上很多孕产妇及其家属由于专业知识的缺乏加之传统观念的影响，在日常中存在着认识上的误区，帮助孕产妇及其家属养成科学、健康的生活方式和生活行为，从而营造对胎儿生长发育有利的内外环境。

【关键词】妊娠；门诊产科；健康教育

【中图分类号】R437【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0393-01随着社会的进步，人们生活水平提高以及计划生育的普及，社会上普遍对生育抱有较高的期望值，盼望科学安全地生育一个健康的孩子。但事实并不尽然，专业知识的缺乏加之传统观念的影响，使很多孕产妇及其家属存在着认识上的误区，由此造成了她们日常生活中存在着一些不科学、不健康的生活方式和生活行为，对胎儿生长发育是不利的。笔者通过在门诊产科的工作实践及深入细致的思考，认为对孕产妇的健康教育十分必要，是保障胎儿健康成长及孕产妇健康的重要措施之一。因为妊娠是一个特殊而又复杂的生理变化过程，助产士在日常的门诊工作中除了做好定期检查外，还必须做好健康教育工作，协助孕产妇适应其机体的生理、心理变化，引导他们调整自己的行为及其生活方式，确保她们安全顺利地渡过围产期。

笔者在门诊产科日常的工作中具体实施的健康教育工作主要是以下方面，盼与同道者商榷并请教正：

一、个人卫生及其日常运动的健康教育。针对不同孕期的孕产妇，笔者对其着装与平时运动进行健康教育。主要内容是：嘱其不要穿紧身衣服和紧口袜子，以免影响胎儿的生长发育和孕产妇下肢静脉血液回流。妊娠期孕产妇骨盆及椎间关节韧带松驰，随着孕期的推进，子宫增大重心前移，脊柱前凸，腰部曲度增加易造成腰背酸痛[1]，这时嘱其穿平底鞋，走路稍前倾，不能长时间站或坐，着装要宽松，勤换洗，不要每天洗澡用洗理用品，以免皮肤干燥、瘙痒。对没有合高危因素的孕产妇嘱其可以正常工作，但应避免重体力劳动和动作剧烈的工作。对胎位不正者教会其做胸膝卧位及注意点，对妊娠中晚期起床困难者，可嘱其先翻身侧卧再起身。由于妊娠期子宫容易右旋，故建议其左侧卧位，增加子宫血流量。

二、心理健康与自我监护的健康教育。笔者认为此项健康教育主要是解决孕产妇的心理紧张和增强孕期自理能力。秉承此项目的，笔者注意在门诊产检时多与孕产妇沟通，了解其对孕期出现情况的认识，观察其讲话时情绪，探询其日常自我监护的知识，评估其自我监护处置的能力。然后有针对性的对其进行健康教育。主要有对其出现的疑虑、恐惧及面临生育的焦燥给予解释、诱导，使其恢复平和、乐观和自信的良好情绪。充分利用自身的专业知识和临床经验教会孕产妇懂得妊娠各期的生理变化特点，缓解和打消其紧张心理。在此基础上，教会孕产妇数胎动。由于个体的敏感差异性，进行健康教育时要耐心，待其学会后告其正常胎动规律，有异常及时就医。

三、日常饮食与营养摄取的健康教育。对孕产妇来说，随着孕期的推进，妊娠中晚期胰岛素分泌功能旺盛，孕产妇肠道吸收能力增强，血脂增高，脂肪有较多积存，但这时妊娠能量消耗多，糖原储备减少，需要调用大量脂肪如呕吐时，孕产妇容易发生酮症酸中毒[2]。所以此时对孕产妇健康教育尤为重要。但由于现在生活水平提高，孕产妇运动量少，尤其是有相当数量的女性怀孕后就停止工作在家待产，在家的任务主要就是吃和休息，无形中造成了营养过剩。在妊娠孕24---28周间做糖耐量试验时，如发现异常即给予营养摄取指导，帮助其制定定量饮食配餐方案，在孕中晚期由于子宫增大胃容量减小，嘱其少食多餐，进食容易消化的食物，保持平衡膳食。

四、分娩准备与产褥期健康教育。本期间的目有是对孕产妇及其家属进行分娩准备和产后康复的健康教育。做好预备分娩的心理准备、物品准备，让孕产妇明白临产出现的症兆、分娩过程以及怎样用呼吸配合产程进展等注意点，以期让产妇配合顺利分娩和渡过产褥期，恢复身体健康。在进行健康教育时，要征得孕产妇家属的支持。做好母乳喂养知识的宣教和指导工作，促进母婴健康。

另外，针对有高危妊娠因素和有合并症等其他异常情况的孕产妇，根据疾病特点有针对性的开展健康教育工作。

结论：通过门诊助产士用专业知识对例行产检的孕妇及其家属进行健康教育工作，提高了他们科学认识妊娠和分娩的知识，合理制定日常生活行为和心理健康的精神需求活动，对妊娠带来的生理、心理变化作出调整和适应，避免或减轻妊娠期常见症状的发生，增加了孕产妇的自然分娩信心，降低了剖宫产的发生率。对保障优生优育、母婴安全和降低妊娠合并症及难产的发生率起到了不可或缺的作用。同时，由于进行了健康教育，加强了孕妇及其家属的沟通，密切了医患关系，增加了孕妇及其家属的满意度。

参考文献

[1]王环增.卫生专业技术资格考试指南.北京：知识出版社，2001：401

[2]乐杰.妇产科学.第四版.北京：人民卫生出版社，1997：45-46