50例麻疹患者的临床护理

【摘要】 目的：探讨麻疹患者的病情观察及护理要点。方法：通过吸氧、监护、抗病毒、抗感染、支持及综合治疗，并给予心理护理，促进患者早日康复，总结50例麻疹的护理经验。结果：50例麻疹患者均痊愈出院。结论：做好麻疹患者的心理护理、消毒隔离、皮肤护理、对症治疗及高质量的护理是关键。

【关键词】 麻疹；护理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹好发于冬春两季，通过飞沫和直接接触传播，成人较小儿麻疹症状重，近年来有上升的趋势[1]。麻疹发病急，以高热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利斑及皮肤出现斑丘疹为其特征。周身皮疹密集，丘疹面较大并可相连。麻疹若不及时治疗可出现继发感染、并发支气管肺炎、心肌炎合并心衰、喉炎、急性硬化性脑炎等并发症，若护理不当加重病情，但经过适当治疗和护理能取得较好的效果[2]。2008年4月以来，我院收治50例麻疹患者，经精心护理，患者治愈出院，现将护理体会报告如下。

1、临床资料

本组50例患者均符合麻疹诊断标准，男30例，女20例，年龄1～29岁，平均年龄12.5岁，入院时均有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利斑。

2、结果

50例患者经抗病毒、抗感染、增强机体免疫力，精心做好皮肤护理，严格消毒隔离，预防感染及交叉感染，无1例发生并发症及感染。平均住院天数8d，均治愈出院。

3、护理

3.1 隔离处理 因麻疹有较强的传染性，一旦发生应立即隔离患者，置于安静、舒适的单人病室。对被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服及其用具应采取通风、紫外线消毒、暴晒、煮沸等方法进行消毒处理。医务人员注意洗手，避免过多的探视，上呼吸道感染者避免接触患者，以防交叉感染。

3.2 心理护理 因丘疹引起全身瘙痒，患者出现烦躁不安的情绪。此时应安慰鼓励患者，介绍病情及相关知识，告诉患者丘疹不会留下瘢痕影响容貌，加强病人的健康指导，使患者心情平稳，使患者及家属能配合治疗，增强战胜疾病的信心。

3.3 皮肤护理 皮疹为麻疹的典型症状，首发于躯干，其次是头部及四肢的近端皮肤，呈向心性分布。表现为针帽大小的红色斑疹，接着发展为丘疹、皮疹，可成批出现，也可阶段出现，皮疹处常伴有瘙痒，当出现瘙痒不安时，可遵医嘱服用抗组胺药物和镇静剂，避免抓破后继发感染，严重者出现并发症，因此，对于患者的皮肤护理应尤为重视。

注意口腔、皮肤及手的清洁，勤换衣被，内衣要柔软；皮疹严重时不能洗澡及擦浴；剪短指甲，叮嘱不可抓破皮肤，1～2d即退。

麻疹出疹时用5％硫磺炉甘石洗剂局部涂擦，每天3～4次。可减轻其瘙痒，防止皮肤感染。

护理人员操作时避免接触破溃处，要严格消毒避免反复穿刺带来痛苦，引起感染，必要时可予留置针。

3.4 高热护理 患者有畏寒、发热等症状，高热时不可用酒精降温，可用柴胡、美林、百服宁降温。注意观察体温变化及降温后有无水分丢失。防止电解质紊乱及脱水，以免加重病情或引起退热及皮疹消退时间延长。

3.5 休息及饮食 高热期应卧床休息，应进食清淡易消化食物。可食用蔬菜水果，多喝水，忌摄入刺激性食物，少食多餐。热退后，可进食高热量易消化食物。

3.6 病情观察 观察生命体征、意识精神、面色及伴随症状。有无呼吸困难、胸闷、头痛、呕吐，观察皮疹发展情况，如有继发感染要及时通知医生。

3.7 卫生防疫及健康教育 加大麻疹传染病知识的普及及教育，让更多的人了解麻疹防治知识。流行期间少去公共场所，保持室内空气流通。接触者可以尽早注射丙种球蛋白，可起到降低发生率、减轻病情的作用[3]。

4 小结

近年来，临床上成人麻疹较多见，症状明显，易致并发症。治疗护理上与儿童麻疹相比较复杂，引起大家重视。本文所述病例，儿童期均接种过疫苗，发病年龄在12岁左右，可能为儿童时接种疫苗时间长，体内抗体滴度下降有关。需在该年龄段加强麻疹疫苗接种。该病好发于春夏季初，可能与本地区春夏季气候温暖潮湿，麻疹病毒易复制传播有关。需加强卫生宣教，控制传染源，切断传播途径，减少麻疹病传播。发病后，尽早住院、隔离，接受正规治疗护理。

参考文献

[1] 崔焱主.儿科护理学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2002：304.

[2] 杨锡强,易著文,等.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:302.

[3] 彭文传.传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:85-88.