中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭50例

摘 要 目的：观察中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：予自拟排毒方保留灌肠，灌肠1～2次/日，连续15天1个疗程，2个疗程后评定疗效。结果：经治50例患者中，临床痊愈19例，显效15例，有效11例，无效5例，总有效率90%。结论：排毒方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭，临床应用疗效可靠，使用方便。

关键词 慢性肾功能衰竭 保留灌肠 排毒方

慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏疾病的中末期，属中医癃闭、关格等范畴，近年来采用中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭，取得较满意疗效，现报告如常下。

资料与方法

2007年3月～2009年3月收治慢性肾功能衰竭患者50例，均符合《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》的诊断标准。排除器质性肠道疾病、周围炎及脓肿等。其中男26例，女24例；年龄30～70岁；高血压肾病15例，慢性肾炎20例，糖尿病肾病15例。病程6个月～3年。

治疗方法：予低盐、优质蛋白饮食，纠正水、电解质及酸碱平衡，控制血压、血糖等基础治疗，加用中药自拟排毒方保留灌肠，组方如下：大黄30g，煅牡蛎30g，煅龙骨30g，蒲公英30g，白花蛇舌草15g，丹参20g，红花20g。上药用适量清水浸泡30分钟，浓煎至150ml，纱布过滤后，待药液温度降至37℃时灌肠，患者左侧卧位，用石蜡油涂肛管，嘱患者深呼吸，将肛管插入内，插管动作宜轻柔，一般插入肛管深度20～25cm，灌注完后适当抬高臀部，慢慢拔出肛管，保留灌肠约50分钟后排出。灌肠期间观察患者大便的性状、次数、颜色，以患者每天泻便3～4次为宜。如为水样便、血便及时查找原因并处理。灌肠1～2次/日，连续15天1个疗程，2个疗程后评定疗效。

疗效判断标准：①临床痊愈：中医临床症状及体征消失或基本消失，血肌酐降低≥20%；②显效：中医临床症状及体征明显改善，血肌酐降低≥10%；③有效：中医临床症状及体征均有好转，血肌酐无增加或降低＜10%；④无效：中医临床症状及体征无改善或加重，血肌酐增加。

结 果

经治50例慢性肾功能衰竭患者中，临床痊愈19例，显效15例，有效11例，无效5例。总有效率90%。

讨 论

慢性肾功能衰竭是严重威胁人们健康的危重症之一，其病机主要是正虚邪实，以脾肾虚衰，气化不利，湿浊毒邪壅塞三焦而致。慢性肾功能衰竭患者常出现食欲不振、恶心呕吐等胃肠道症状，口服用药困难，通过结肠给药，药液作用于肠黏膜毛细血管，利用肠道自身潜在的吸收和排泄功能，清除肠内和肠黏膜上血液中的有害代谢产物和毒素，将毒素同大便排出体外，又能减少药物通过肝脏的相互影响，为一种积极有效的措施。方中大黄通腑泻浊、清热解毒、活血化瘀为主药。现代药理研究表明，大黄能促进肠蠕动，抑制肠内的水分吸收，使聚集体内的水分和湿毒从肠道排出，同时大黄含许多人体必需氨基酸，利用它合成蛋白质，抑制蛋白分解，降低血液中肌酐、尿素氮水平，达到肠道透析的目的。煅牡蛎、煅龙骨具有收敛固涩作用，可缓大黄峻下之弊；蒲公英、白花蛇舌草清热解毒利湿，可预防和控制感染。丹参、红花活血化瘀，扩张血管，增加肾血流量，改善肾小球灌注和滤过，改善肾功能。诸药合用，共奏通腑泻浊、活血化瘀、清热排毒之效，临床应用疗效可靠。