隐形义齿与铸造支架联合的临床应用

【摘要】 目的：探讨隐形义齿与铸造支架联合使用在修复科临床应用。方法：常规牙体预备、设计，先做铸造支架，然后做隐形义齿，临床试戴。结果：23例患者随访2年，除1例基托折断和1例人工牙脱落外均未出现异常，使用良好。结论：隐形义齿与铸造支架联合使用在修复科临床上有一定的应用价值。

【关键词】 隐形义齿；铸造支架；牙列缺损；修复适应证

隐形义齿，又称弹性仿生义齿，由一种高分子弹性树脂材料制成，翼状，环抱在基牙唇(颊)舌(腭)侧，无金属卡环具有美观、坚固耐用等特点，在口腔内具有很强的隐蔽性和仿真效果。铸造支架义齿，相对于普通塑料义齿及隐形义齿而言，具有基托较薄，异物感较小，卡环固位较好、坚固耐用等优点，而隐形义齿与铸造支架联合使用为临床牙列缺损患者提供了一个新的修复方法和选择途径。

1　临床资料

1.1　一般资料：选择肯氏分类第三类或第四类，前后牙单个或多个缺牙，并根据牙弓形状设计卡环位置，严格选择适应证，选择患者共计23例，男7例，女16例，年龄26～65岁。其中，前牙及双尖牙11例，多个牙12例。

1.2　治疗方法：常规牙体预备，洁治牙结石，前牙要有适当的鸦龈高度和牙间隙倒凹，后牙设计铸造胎支托及卡环如多个牙缺失，可在尖牙舌侧设计铸造骀支托，用藻酸盐印模材料取模，超硬石膏灌注模型，先做铸造支架，然后做隐形义齿，制作隐形义齿方法同参考文献临床试戴，轻调磨，否则打磨产热致材料溶融成团。

1.3疗效：优点：美观舒适，恢复功能好，边缘密合，义齿固位好，解决了铸造义齿卡环外露，影响美观的问题。缺点：人工牙与基托之间的结合为物理嵌合，人工牙易脱落。

1.4治疗结果：本组23例患者随访2年，除1例基托折断和1例人工牙脱落外均未出现异常，使用良好。

2　讨论

2.1 隐形义齿与铸造支架联合使用，可解决一些因不愿多磨基牙做固定义齿而做活动义齿的患者因普通铸造义齿卡环外露而影响美观的问题。

2.2隐形义齿与普通可摘局部义齿相比较，食物嵌塞情况较少，因隐形义齿弹性恢复好，可充分利用倒凹固位，并通过唇(颊)侧伸展来增加固位，但在固位稳定性及咀嚼功能恢复方面稍逊于单纯的铸造可摘局部义齿，而隐形义齿与铸造支架联合应用，既解决了隐形义齿的不稳定性及咀嚼功能恢复方面的问题，又解决了美观问题，是一种比较合理的选择修复方法。

2.3 隐形义齿的人工牙与铸造支架基托之间的结合为机械物理嵌合，在胎力作用下，人工牙易脱落，为了美观与预防脱落，弹性材料应包埋人工牙唇(颊)侧颈缘1mm，舌(腭)侧应多包埋人工牙，排牙时要符合较好的咬合，应具有稳定而协调的咬合关系，在选择基牙时应避免选择牙合龈距离过短者，以增加人工牙与基托间的扣锁接触面积，防止人工牙与基托的分离。深覆鸦患者应尽量避免使用。

2.4隐形义齿为一次性灌注材料成形，不能垫底修补因此要求取模准确，就位时避免调磨过多，否则影响固位与稳定。

综上所述，隐形义齿与铸造支架联合使用在修复科临床上有一定的应用价值。