隐形义齿的优点及应用体会

【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0204-01

隐形义齿是活动义齿的一种，因其采用弹性树脂卡环，位于天然牙龈缘，仿真性好，故得此美誉。隐形义齿又称弹性仿生义齿，具有美观、体积小而舒适、强度高有柔韧性而不易折断、制作简便等优点。我科自引进该技术以来共制作完成隐形义齿85件，取得较为满意的疗效。现分析如下：

1材料与方法

1.1临床资料：56例病人，男性32例，女性24例，年龄12～70岁。总件数85件。

1.2制作方法：1）牙体预备：按照基本预备原则制备，后牙缺失按铸造牙合支托要求制备支托凹。2）制取印模。翻制石膏模型。3）模型设计：根据临床设计在石膏模型上画出基托范围和卡环位置。4）按常规排牙：按照划线范围铺蜡，蜡基托厚薄要均匀一致，一般厚度为1.5mm。在上颌隆突和下颌内斜线区基托稍厚，以利于当该区有压痛时缓冲之用。在人工牙基底部用裂钻打一个带倒凹的并与其近远中相连接的“T”型孔，要求孔为人工牙近远中径的1/3。5）去蜡：蜡软化后打开型盒，沸水去蜡。6）灌注树脂：接通电源，将温度设定在287℃。7）打磨、抛光：打磨动作要快速、轻微、平滑。用湿布轮沾抛光粉进行抛光。

2结果

2.1义齿成功的评价标准[1]：1）隐形义齿效果好，与邻牙牙龈色泽协调；2）义齿取戴顺利；3）基托与黏膜贴合，不翘动，固位良好；4）义齿边缘与牙龈密切接触，不滞留食物；5）戴牙黏膜无压痛；6）咀嚼平衡，稳定功能良好。

2.2疗效：6～15个月随访，成功80件（94%），其余5件重新制作并成功。在失败的5件中，因颌间距离低，人造牙与牙槽嵴接触过紧，材料流动不畅，而注压不全2件；因基牙过短，无倒凹，近远中打磨稍多而固位不良2件；因前牙间隙小，咬合紧，戴牙3个月人造牙折断1件。

3讨论

3.1病例选择[2]。适应证：隐形义齿主要适用于单个或3个以下的前牙简单修复，对于多个牙及后牙末端游离缺失，因容易造成粘膜压痛。固位力及稳固性也不够而不宜选用。单个后牙缺失可以选用，但一定要加金属支托，这在技工室操作中有一定难度。因此，隐形义齿的最佳适应证是1～3个前牙及单个后牙缺失的病例。

1）可摘局部义齿，基牙倒凹小或无倒凹，但唇颊侧有一定骨组织倒凹者。2）前牙缺失，基牙有一定自然倒凹者，效果更好。3）前牙先天性缺失，准备做烤瓷桥修复，但年龄未满18岁者做过渡性修复者。应注意前牙咬合过紧者禁用。其他注意事项有[3]：

1）利用骨组织倒凹固位时，倒凹深度不能过大。2）在模型上要画出观测线，用蜡填去基托区的部分倒凹。常规活动义齿不锈钢丝弯制卡环进入倒凹深度为05mm，而隐形义齿使用树脂卡环，因其弹性大可全部进入倒凹区以保证足够的固位力。3）后牙缺失修复时应在基牙上安放牙合支托。4）后牙咬合过紧者，可直接用隐形义齿材料制作人造牙部分。5）义齿制作过程中要注意因压注不足而引起卡环尖端变形或缺损。另外，如发现隐形义齿使用时间超过2年发生卡环变形或弹性降低等现象导致固位不良，应重新制作义齿。支持形式：隐形义齿一般采用黏膜支持式。虽然厂家推荐使用树脂支托，但在磨牙区由于该区承担部分咀嚼力量，义齿设计为牙支持方式为佳。

3.2隐形义齿的优点

3.2.1形态逼真。隐形义齿采用的材料具有半透明性，与牙龈色泽相近，在湿润时几乎和天然牙无法分辨，在前牙修复中无金属色卡环显露。即增强修复体在口腔中的美学效果[3]。

3.2.2可缓冲缺牙区的咀嚼压力，并有生理性的按摩作用。疼痛减少，因其弹性结构类似于“内部压力中断器”，对基牙几乎无压力，而且当隐形义齿移动时刺激牙龈，产生按摩效果，从而增加了龈组织的健康。

3.3义齿固位可靠。隐形义齿虽然有诸多优点，但在咀嚼功能、固位、稳定性稍低于传统的可摘局部义齿，绝不能认为它可取代传统的可摘局部义齿，而只能说它开辟了一个新的修复方式，弥补了传统可摘义齿修复方法中的不足。这主要表现在单端游离缺失的修复上，因后牙游离缺失间接固位体起了很大作用。而隐形义齿在设计间接固位体数量相对较少，基托连接体的强度不够，这些因素等影响牙合力的分布，导致隐形义齿在咀嚼功能、固位性、稳定性方面稍低。利于保护基牙、牙龈和保洁。

4做隐形义齿修复的体会

由于隐形义齿的制作工艺和材料的特殊性，使得该义齿具有不可修复性，即当义齿在使用过程中如有损坏是不可修补的；一般的隐形材料老化较快，在口内两年左右就会变色失去弹性，所以隐形义齿在国外被定为临时修复体。

（1）为患者树立正确的修复观。隐形义齿是一种美容性义齿修复，它具有良好的密合性、不带金属卡环、取代方便、易于清洁、不磨损健康牙齿、口感比较舒服、在口内有良好的美观性、价格比较低廉等优点。

（2）不要把隐形义齿作为长期修复体向患者推荐。隐形义齿在国外被定为临时修复体，一般使用寿命为两年。一般的隐形义齿易变色和老化，损坏不可修补。

（3）为患者初次试戴隐形义齿时，应使用热水浸泡技术。由于隐形义齿的材料是尼龙性质的材料，在高温下有一定的可塑性，所以在初次为患者试戴隐形义齿时，应将隐形义齿浸泡在热水中，使隐形义齿的温度达到能患者口腔能接受时，把隐形义齿戴到患者口内，这样便于义齿就位、贴合和密合。

（4）在为患者调改隐形义齿基托、卡环时，应注意使用间断、冷却、压接打磨法。在调改时，要顺着一个方向打磨，把毛边碾到一个地方，最后用锋利的刀片把它割去，在打磨中一定要注意注水冷却，间歇打磨，否则义齿容易变形。

参考文献

[1]宋力，强卫林.180例可摘隐形义齿的临床观察[J].宁夏医学杂志，1998，20（1）∶61

[2]陈书杰，郭瑞虎，陈洁.隐形义齿600例临床观察[J].实用口腔医学杂志，1999，15（1）∶69-70

[3]张桂云，张艺权，赵铱民.弹性基托材料在可摘局部义齿修复中的临床应用及疗效观察[J].临床口腔医学杂志，1999，15（3）∶186-187