160例牙列缺损隐形义齿修复

【摘 要】目的：探讨隐形义齿在修复牙列缺损中的临床应用效果，为临床应用提供理论参考。方法：对160例牙列缺损患者进行隐形义齿修复，从美观、功能、稳定性、吻合性、疼痛等方面进行评价。结果：隐形义齿在修复牙列缺损牙齿，优140件，良15件，差7件，优良率是95.09%。结论：隐形义齿修复可以一种新的修复缺损牙齿的方法，值的在临床推广应用。

【关键词】牙列缺损；隐形义齿

【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0007-01

隐形义齿，又称弹性义齿，是一种弹性高、抗折力强、无毒无味的高分子材料经特殊设备注压成型的可摘义齿。最早应用于美国，1995年从美国引入我国，我国传统义齿有固有的金属卡环、冠套，严重影响牙齿修复后的美观，而隐形义齿能达到一定的仿真、仿生效果，弥补了传统义齿修复方法中的不足。除此之外，隐形义齿还具有体积小、预备牙体少、强度高、携带方便等优点，这为临床提供了一个新的修复牙列缺损的途径[1]。我院自2005年引进此项隐形义齿修复材料及技术，现已得到广泛运用，2011年7月至2012年1月一共隐形修复160例患者牙列缺损义齿，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年7月至2012年1月我院共接收选择患者160例，男性85例，女性75例，年龄15-83岁，共163件义齿。按照Kennedy牙列缺损分类法进行分类：Ⅰ类缺损4件；Ⅱ类缺损12件；Ⅲ类缺损45件；Ⅳ类缺损 99件。

1.2材料及设备 YX-Ⅱ型义齿机（长沙奥伦高科技器材有限公司）；YX-ⅢB型机；专用型盒；美国Kerr公司的原装进口隐性材料；拜耳牙；专用打磨材料。

料。

1.3制作方法 (1)根据患者具体牙列缺损情况，按临床设计的要求和修复原则进行牙体制备，缺损区可以保留小于5°的基牙倒凹，后牙缺损可以制备颌支托窝。(2)制取印模，超硬石膏灌注模型。(3)修整模型，划出观测线，画出基拖范围。(4)蜡填充倒凹，蜡模型的厚度是1.5～2mm，人工牙组织面制备T型孔道，龈缘和腭皱处用蜡稍作一些缓冲处理。(5)设计固位体及基托，倒装法装盒，根据模型的数量及大小安装注道，紧固型盒在铸造器上板，加压处理。(6)等石膏凝固后，进行常规煮沸，去蜡，涂分离剂，灌注经过287°的高温，烘烤10分钟，冷却后开盒，锯断，打磨抛光，试戴。

1.4 成功标准评价

(1)优：主观感觉舒适，外观满意，义齿隐蔽性好，稳固性好，能正常行咀嚼功能，义齿边缘密合性好，无食物嵌塞、疼痛、炎症等现象。 (2)良：外观满意，义齿隐蔽性一般，稳固性良好，能正常行咀嚼功能，但偶尔有异物感，义齿边缘密合性一般，偶尔有食物嵌塞、轻微疼痛、炎症等现象，但经过药物治疗症状能得以缓解。 (3)差：无隐形效果，舒适感较差，异物感严重，咀嚼功能差，食物嵌塞严重，出现基牙病变及黏膜疼痛，经复诊多次仍无法解决，需拆除或改作其他修复方式。

2 结果

本组研究采用隐形义齿修复方式共163件缺损牙，修复1月开始随访，效果优140件，良15件例，差7件，优良率是95.09%。其中义齿灌注不全有5件，软组织疼痛4件，人工牙与基牙吻合性较差有3件，后牙支托出现移位的有2件，义齿变形3件，人工牙脱位3件，人工牙变色1件。

3 讨论

隐形义齿，是一种弹性高、抗折力强、无毒无味的高分子材料经特殊设备注压成型的可摘义齿。隐形义齿在口腔内有很强的隐蔽性和仿真效果，弥补了传统义齿修复方法中的不足。除此之外，隐形义齿还具有体积小、预备牙体少、携带方便等优点，这为临床提供了一个新的修复牙列缺损的途径[2]。

弹性树脂制作的固位体，是设计在牙颈部以及牙槽上，共同承受咀嚼压力，其弹性和人性可以缓冲缺牙区的咀嚼压力，具有生理性的按摩作用。但是由于基牙过短，基托边沿过长，局部缓冲不够，基托变形等均可造成牙组织疼痛，本研究中有4件修复牙齿的软组织出现疼痛，这跟操作过程有关。因此，在制作的过

程中，应该严格注意缓冲基牙的根部骨突，操作过程细心，避免义齿发生变形，选择合适的健康的基牙。缺失牙间隙较小或缺隙的倒凹较大，可能造成人工牙与基托分离。因此，在病例选择时，对过小牙间隙或牙合龈高度过低的病例，不适应采用隐形义齿修复。本研究中人工牙与基牙吻合性较差有3件，后牙支托出现移位的有2件，人工牙脱位3件。灌注不全、义齿变形、支托移位、人工牙脱落多是由于操作不当造成，同时还必须注意适应症的选择。

基托变色分的原因有：(l)树脂加热时间过长，一般树脂在287℃的高温下加热十分钟，时间过长、温度过热，会使基托的颜色发白。 (2)高度抛光，患者口腔若不保持清洁，软垢色素附着基托，基托会变色[3]。关于隐形义齿的变色问题，也是目前有待解决的问题，隐形材料作为一种高分子材料，对其稳定性和变色现象还需进一步观察。因此，制作义齿前应与患者作充分的交流，告知患者修复后可能出现的情况，对心理预期过高的患者尽量劝其采用固定义齿的修复方法，避免不必要的纠纷。

参考文献：

[1] 杨恒,吴洪林.隐形义齿修复牙列缺损的临床评价[J].临床口腔医学杂志,2001,17(2):152.

[2] 赵曼,陈卓.可摘局部义齿对基牙牙周健康的远期影响[J].中国误诊学杂志,2007,7(11):2459-2460.

[3] 韩龙.隐形义齿与铸造支架联合修复双端游离缺失的临床探讨[J].临床口腔医学杂志,2009,25(1):39-40.