持续高烧要警惕“药物热”

近日,李小姐因患呼吸道感染,发热高达40度,她先后买了几种消炎药和退热药服用。几天后,李小姐头痛、咽喉肿痛都减轻了,精神、体力也恢复了,但是热度却持续不退。医生诊断后告诉她,这是药物引起的“药物热”,应立即停用所有的退热药和抗生素。两天后,李小姐体温恢复了正常。

“药物热”是由于患者因病使用某一种或多种药物而直接或间接引起的发热,是临床最为常见的药物不良反应之一。近年来,随着各种新药的不断问世,“药物热”的发生率也逐渐增多。目前临床上,一些医生对“药物热”还不够重视,个别患者因不能及时停用致热药物而危及生命。

药物过敏是引起“药物热”的主因

引起“药物热”的一个主要原因,是由于遗传或个人体质引起药物过敏反应。这种“药物热”最为常见,又称其为药物过敏症。患者可伴皮疹、关节痛、嗜酸粒细胞增多、哮喘发作等过敏表现。此外,药物作为抗原与病人体内蛋白质结合,也可以产生致热源引起发热。这类患者伴有寒颤、呕吐、贫血、背痛和血尿等症状,严重者还表现出心跳过速、呼吸急迫、缺氧和代谢性酸中毒等症状。另外,药物在制作或使用过程中受到污染,也会引起用药者发热。

“药物热”一般停药后会退热

在临床上,如何区分“药物热”和普通发热?医生介绍,典型的“药物热”出现于用药后第7～10天,若以前接触过这次所用的药物,则可在用后数小时内即出现发热,个别病例可短至1小时或长达25天。

据了解,“药物热”的体温曲线无一定规律,任何热型均可出现,多数患者仅表现为发热,并无其他症状。少数患者症状较重,伴有头痛、肌肉关节酸痛、寒战等,部分病人可伴有其他过敏症状。发热患者若除发热外,还出现了皮疹、哮喘等过敏症状,尤其原发病已有好转,而体温仍高或体温一度下降后再度升高,临床上又找不到引起发热或发热加重的确切病因者,均因想到“药物热”的可能。

当然,不是所有高烧不退都属于“药物热”反应,有些合并感染或者混合性细菌感染同样会出现持续不退的高烧。但“药物热”的高烧通常热度较高,伴有药物过敏等其他症状,停用药后热度立即减退。

预防“药物热”要按医嘱用药

对“药物热”最好的治疗方法是停用一切可疑药物,同时对患者进行补液,帮助体内药物的排泄。对高热患者可同时应用物理降温,如冰敷等。

预防“药物热”应按医嘱用药,不滥用药物,遵守用药原则,即:能口服则不注射,能肌注则不静脉,能局部则不内服,能单用则不合用,能少用则不多用,能不用最好不用。特异体质者就诊时,应主动告诉医生,以便医生选择药物时对“药物热”有所警惕。同时,医疗机构也要严把药品质量关,禁止使用过期、污染药品。对已经发生过“药物热”的患者,应告诫病人,以后有病时禁止再用同一药物,以防发生意外。