“心理感冒”,用药不似感冒

“抑郁症就像是心理感冒”,随着这种认识的传播,人们开始坦然接受抑郁症,接受抗抑郁药物治疗的人也越来越多。但是抑郁症的用药可不像感冒那样能自己拿主意。

“心理感冒”,用药不似感冒

让我们来看看几个自作主张服用抗抑郁药的例子。

抑郁变躁狂

小王是个情绪波动较大的人,有时开朗,有时沉默。最近他常说活着没意思,也不愿看医生。王妈妈很着急,想起有个小姐妹也有类似表现,服用盐酸氟西汀(百忧解)后好了。王妈妈托人弄来几盒盐酸氟西汀劝儿子服用。几周后,儿子有笑容了,但脾气也越来越大,以前对人很礼貌,现在却口无遮拦,而且一下子出手大方。并且有一次在餐馆竟然为一点小事与邻桌发生冲突,大打出手,头部受伤还缝了几针。这下王妈妈不敢怠慢了,拉着儿子去看了心理医生,医生考虑小王是双相障碍,服用抗忧郁药物后导致了躁狂发作。

医生点评:简单地说,抑郁症有两种:单相抑郁和双相抑郁,这两种抑郁症的治疗是不同的。仔细询问病史,临床上至少有1/5的抑郁症患者是双相抑郁。如果没有及时诊断出双相抑郁,仅用抗抑郁药治疗,会使双相抑郁快速转相(由抑郁状态转变为躁狂状态),给本人及家人带来危害,甚至会演变成快速循环型的双相障碍,使病情难以控制。因此当怀疑自己或家人患了抑郁症时,最好去专业机构诊治,明确诊断后制定治疗方案。

引发严重副反应

老张原来是单位的领导,退休后一直没有适应“闲”下来的生活。最近又查出患了冠心病、青光眼,为此他几个月来一直闷闷不乐,茶饭不思,对什么都不感兴趣。他爱人有抑郁症,一直在服用多虑平,于是她按照自己的经验,给老伴服用自己的药。老张用了多虑平后,眼睛变得又干又痛,视物模糊,还出现心慌、胸闷,这才去医院。医生询问老张的病史,做了一些检查,认为老张的确是患了抑郁症,但服用多虑平后出现了严重的副反应。

医生点评:不少患者喜欢打听其他“同病相怜”的人在吃什么药,甚至会要求医生也给自己吃同样的药。但是,同样是抑郁症,不同的人,适合的治疗方案可能不一样;同一种药物,对这个患者效果好,副反应小,但对另一个患者可能是效果差,副反应大。医生选择治疗方案时会综合考虑患者的年龄、症状、病程、共病情况等来选择用药。所以,适合自己的药物,才是最好的药物。

发生药物相互作用

周阿姨有糖尿病,最近又患了抑郁症,去医院看过医生,服用了一段时间的西酞普兰,症状已有明显改善。女儿听说母亲在吃抗抑郁药,她想起婆婆去年也服用过抗抑郁药,现在家里还剩好几盒,反正都是抗抑郁药,不如拿来给妈妈吃。周阿姨吃了女儿拿来的药后,一天突然昏了过去,家人忙把她送到医院抢救,结果发现是低血糖昏迷。

医生点评:医生在为患者诊疗时会询问过去的疾病史、目前在服用什么药物,然后再制定治疗方案。除了药物本身可能出现的副反应外,同时服用的不同药物之间也可能会产生相互作用,使药效加强或副作用减轻,或使药效减弱,出现不应有的毒副作用,影响治疗效果,甚至对用药者的健康产生危害。周阿姨服用的降糖药与女儿给的抗抑郁药之间就是发生了相互作用,使原来降糖药的药效加强,引起了低血糖昏迷。

抑郁情绪≠抑郁症

小明是高三学生。因为备考压力很大,胃口不好,经常失眠。几天前,模拟考成绩出来了,不理想,小明很难过,有时还暗自垂泪。他妈妈心想:儿子不会是得了抑郁症吧?她想带儿子去看心理医生,又怕影儿子心理负担更重,于是弄来两盒抗抑郁药,劝儿子吃吃看。小明吃了以后不仅消沉情绪没有改善,还出现头晕、头痛、恶心等症状。他妈妈很担心,只好带他去看医生。医生与小明交谈后,认为小明暂时不用服药。

医生点评:抑郁症是一组症状群,而不仅是情绪低落,而且这些症状持续至少2周以上。另外,很多症状是与现实不符的,如很多抑郁症患者觉得自己工作能力下降了,脑子笨了,可他的同事、家人并没有这样的感觉。遭遇挫折、环境改变时出现短期的抑郁症状不一定是抑郁症,这时进行心理疏导就可以了。有抑郁情绪不代表有抑郁症,而且抑郁症有不同的类型。服用抗抑郁药前一定要经过医生诊断,确诊为抑郁症后,才在医生的指导下用药。

Tips:抑郁症除了药物治疗,心理治疗也是有效的治疗手段之一。药物治疗能够较快地缓解症状,心理治疗起效较慢,但能增加对自我的认识,更好地接纳自我,适应环境,使患者更持久地摆脱抑郁症的困扰。