社区综合干预对冠心病合并高血压控制的疗效观察

【摘要】 目的：针对非住院冠心病合并高血压患者展开社区综合干预，观察经社区综合干预后患者血压以及冠心病控制效果。方法：选取笔者所在社区患有冠心病合并高血压但未住院治疗的100例冠心病合并高血压患者，按照随机抽签法将其分为对照组和观察组，每组50例。两组均采用氨氯地平瑞舒伐他汀钙片治疗，而观察组在治疗基础上给予社区综合干预，对比两组患者治疗前后血压水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：两组治疗前的血管收缩压、舒张压平均值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的血管收缩压、舒张压平均值均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 社区综合干预； 冠心病合并高血压

中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0158-02

随着我国人口老龄化的进程不断加快，高血压已经成为困扰我国老年人口生活、生存质量的重要疾病之一[1]。本社区基于这一情况，采用对比方式，在社区内开展了综合干预，希望能够让更多社区居民了解冠心病合并高血压的日常控制方式，降低冠心病合并高血压发病率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年1月-2013年7月收治的100例冠心病合并高血压患者作为研究对象，经患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床治疗研究。按照随机抽签法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组50例患者中，男34例，女16例，年龄54～72岁，平均（64.75±4.21）岁。观察组50例患者中，男29例，女21例，年龄53～71岁，平均（65.35±4.24）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗 两组患者均采用氨氯地平瑞舒伐他汀钙片（生产厂家：大连辉瑞制药有限公司，国药准字J20080048，规格：10 mg/片）治疗。患者每日服用氨氯地平瑞舒伐他汀钙片1次，服用10 mg/次。

1.2.2 社区干预 观察组患者在药物治疗基础上依照《冠心病合并高血压社区综合干预信息化管理规范》，针对社区中冠心病合并高血压患者展开综合干预，具体干预措施如下。

1.2.2.1 举办健康知识讲座 实施健康教育干预。通过采用一对一的针对性教育与集中教育两种模式为患者实施健康教育干预。让患者与患者家属对这类疾病有进一步了解，明确自身在今后的防治工作中所需注意的事项，可每周开展1次讲座，持续进行4周，日后每隔3个月开展一次讲座。一对一针对性教育就是指以问卷调查、患者就诊、随访调查等结果为依据，针对患者自身疾病所存在的特点，解决其中存在的问题。社区卫生部门还可以与当地的居委会开展合作，做好黑板报健康知识宣传教育工作。

1.2.2.2 饮食习惯调节 部分冠心病合并高血压患者由于年纪不大，在平时应酬上存在饮酒、吸烟习惯。酒精以及香烟中的尼古丁会让患者血液黏稠度增加，并在血管内壁形成血栓，从而导致血液流动受阻，因此冠心病合并高血压患者应尽量戒烟戒酒[2-3]。食物方面，油炸、烧烤类食物易产生高血脂，同样会对疾病控制造成不良影响。患者饮食需以清淡为主，减少糖分、盐分、脂肪以及热量的摄取，在食物中增加蛋白质以及纤维含量。在烹饪方式上，可以采用凉拌、水煮、炖汤以及蒸的方式来烹调食物，避免食用过多腌渍类或油炸类食物。

1.2.2.3 生活习惯干预 冠心病合并高血压患者应避免突然站起或进行剧烈运动，在日常运动方式的选择上可采用有氧运动，帮助患者制定正确的运动方式以及运动时间。本次研究告知患者的运动方式有慢跑、做健身操、短时间跳绳、快步走、游泳、羽毛球（半小时内）、太极拳等。患者运动需要循序渐进，在感到自己体力不支时切忌逞强[4-6]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察比较两组患者治疗前后的血管舒张压、收缩压平均值，临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准如下，（1）显效：患者血管舒张压下降数值超过10 mm Hg，血压值得到明显控制并逐渐恢复正常，心绞痛出现频率明显降低；（2）有效：患者血管舒张压下降数值低于10 mm Hg，血压值得到有效控制并处于正常血压值范围内，心绞痛出现频率有所降低；（3）无效：未达到上述标准或出现不同程度恶化[1]。不良反应包括患者出现头晕、心急、关节疼痛、关节水肿等情况[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗前后血压平均值比较

两组治疗前的血管收缩压、舒张压平均值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的血管收缩压、舒张压平均值均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组临床疗效比较

经治疗后，观察组的总有效率98.00%明显高于对照组的56.00%，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者相关控制知识掌握程度比较

干预后，观察组患者各项相关控制知识掌握程度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

高血压是常见的老年人慢性疾病之一，随着病情进展，严重者可导致冠状动脉粥样硬化，从而导致冠心病[8]。目前临床已将高血脂症、糖尿病、高血压认为是导致心血管并发症的三大因素之一，严重影响人们日常生活质量及身体健康，提高冠心病合并高血压的临床治疗效果，改善患者的生活质量成为临床关注的焦点问题。该病的主要特征集中在患者动脉压明显升高，同时，由于老年患者身体机能下降，往往伴随有其他一系列的全身性疾病，尤其以冠心病合并高血压最为常见。

有相关资料表明，通过采用社区综合防治法可对患者疾病进行有效管理，帮助患者培养良好的生活习惯，从而达到控制疾病症状的目的，促进其疾病的好转[9]。本文结果可见，实施社区综合防治后，患者的血压调控改善明显，且对于冠心病的并发症控制良好。由表3可见，在情绪调节方面，两组患者掌握状况相对偏低。由此可见，综合护理还需持续，并注意对患者自身情绪调节方式的干预。

参考文献

[1]陈碧，王东.社区综合干预对提高冠心病合并高血压患者生活质量的分析[J].临床医学工程，2013，20（11）：1417-1418.

[2]甘志娟，纪志庆.高血压社区综合干预效果分析[J].浙江预防医学，2013，25（11）：76-77.

[3]胡兰.原发性冠心病合并高血压社区综合干预的体会[J].基层医学论坛，2013，17（28）：3805-3806.

[4]陈冬雅.实施社区护理干预对冠心病合并高血压治疗的效果观察[J].中国医药指南，2012，26（11）：332-333.

[5]赵文霞.冠心病合并高血压社区综合干预效果评价[J].基层医学论坛，2013，20（9）：2599-2600.

[6]余立，徐奇，毛建国.高血压人群社区综合干预的效果评价[J].中国初级卫生保健，2013，7（12）：40-41.

[7]易琦峰.医院―社区综合管理模式对原发性冠心病合并高血压患者依从性及血压控制的效果影响[D].广州：中南大学，2012.

[8]陈建冲.社区干预对支气管哮喘患儿生活质量及心理状态的影响[J].中国公共卫生管理，2013，29（5）：685-687.

[9]马春玲.高血压的社区护理体会[J].中国医药指南，2012，10（21）：658.

（收稿日期：2014-12-12） （编辑：黄新珍）