浅谈消毒供应室的职业危害与防护对策

摘要：医院作为各种病原菌作为集中的场所，需配备相应的消毒供应室，所谓消毒供应室是指能够为医院各科室病房提供敷料与无菌物品的一类职能部门。其主要任务是将各类携带致病菌、被污染甚至具有高危险性的物品进行回收，清洗，灭菌及清洗与包装等。若消毒供应室无法保证上述物品的及时处理，则易导致院内各物品的污染，甚至对患者或健康人群带来危害[1]。因此，要求消毒供应的工作人员需充分认识到该职业的危险性，并能随时采取有效的防护对策，将职业危害降到最低限度。

关键词：消毒供应室；职业危害；防护对策

医院供应室不仅要为全院各科室病房供应无菌器材，还需对已经污染的敷料、物品或器材等进行妥善，是院内一个十分重要的部门[2]。其主要工作内容即对已经院内各类再生器械与物品进行及时处理，如回收、灭菌、清洗或消毒等，一旦处理不善，则可对院内物品造成大范围的污染，或对来院患者造成血源性感染等。因此，降低消毒供应室工作人员的职业危害在当今医疗体系工作中至关重要。现笔者将消毒供应室内几类较为常见的职业危害与其相应的护理对策总结如下：

1供应室的职业危害因素

1.1物理因素

1.1.1噪声 社会的不断发展与医疗设备的不断革新，造成了如院内常用设备包括干燥机、蒸汽发生机或超声波清洗机可产生不同程度的噪音，而经环境学研究人员发现，当噪声分贝过高时，可引起人出现疲劳、头痛、失眠质量降低等危害，严重时可导致人出现精神错乱或神经系统受损等[3]。

1.1.2意外烧伤或烫伤 因消毒供应室的主要职责是将已经被污染的物品或器械进行消毒及灭菌，这就要求消毒供应室的工作人员需长期与高温高压的蒸汽接触。一旦工作时出现疏忽或纰漏，则易导致意外烧伤或烫伤的发生。

1.1.3利器损伤 导致工作人员出现利器损伤的原因通常是由于在回收清点物品的过程中，常因操作不当导致刀片、剪刀或针头等锐器刺伤造成感染。据统计，绝大多数的工作人员均被医疗利器损伤过，有部分工作人员被医疗利器损伤超过10次以上，而全世界针刺感染要高达千万人以上。而导致工作人员出现感染的病毒包括：HIV、HBV、HCV等[4]。

1.2化学因素 由于消毒供应室常需使用酸碱水、消毒剂等具有腐蚀性和刺激性等物品，常导致供应室的污染，也有部分制剂具有挥发性，如环氧乙烷气体可通过刺激人体的皮肤、器官组织，导致其出现恶心呕吐、头晕头痛等症状，严重时导致人体出现肺炎、痉挛等病症。

1.3生物因素 消毒室供应室工作人员在对污染物品及器械进行回收、清洗及包装等操作过程中，过于频繁的接触细菌或病毒，若其对自身防护工作做得不到位，微生物则可透过受损的皮肤与组织进入人体，造成感染性或传播性疾病。

1.4工作人员自身因素 除上述因素外，工作人员的自身因素也起着重要作用。然而，部分工作人员缺乏职业安全防护知识及预防措施，且并未形成良好的防护意识与行为习惯，导致感染隐患的发生。

1.5心理因素 部分供应室工作人员常因来自工作及专业的压力过大，导致工作较不认真，缺乏责任心等，若不能对心理状态进行适当的调节，不仅可造成不同程度的心理负担，还可对身体健康造成损害。

2防护对策

2.1物理性因素防护 对利器的使用加以规范，且对工作人员的防护意识与专业知识进行培训，传授其处理利器的正确方法，从根本上减少因利器损伤造成的疾病感染[5]。当出现利器损伤皮肤时，需将受伤部位的血立即挤出后，使用酒精进行消毒后进行包扎，并将受伤记录登记在册。当进行物品和器械灭菌时，需注意佩带手套及防护袖，避免烫伤及烧伤。

2.2化学性因素防护 在工作期间需严格执行防护对策，主要包括：配制消毒剂时需佩戴口罩等防护用具，当消毒剂，而当消毒剂溅到皮肤组织及粘膜时，应立即使用清水或生理盐水冲洗，降低损害到最低限度。而盛放消毒剂的容器需针对不同药品进行不同的配备，注意药品的挥发性、有毒有害性等。

2.3加强工作人员的手卫生管理 污染物品及器械时，工作人员需及时对手部进行消毒，严格遵循六部洗手法洗手原则，避免污染手部触碰到其他部位造成进一步感染[6]。

2.4加强工作人员职业安全知识学习 加强消毒供应室工作人员对预防职业危害的专业知识及措施的培训，定期开展工作经验研讨会，并组织供应室工作人员对医院感染管理方法、医院消毒操作规范等书籍期刊进行学习。以此提高自工作人员的自我防护意识。

2.5改善工作环境 医院的管理工作者需跟随社会的发展，逐渐完善工作环境，对院内医疗设备进行定期的维护，在院内刊登防护措施等，以便为工作人员提供职业安全保障。另外，对院内高温、噪音等高危环境采取有效的防护措施等。

2.6建立工作人员健康档案 医院应对消毒供应室配备相应的工作人员健康档案，并进行定期的健康体检，以提高工作人员的免疫能力与抗病毒能力等，避免携带传染病或病菌的人员随意进出消毒供应室，以此提升工作人员的工作质量。

参考文献：

[1]戴李中.供应室医务人员职业安全防护调查分析[J].中华医院感染学杂志，2005，15（11）.

[2]李素芬.消毒供应室医务人员的职业暴露与防护[J].中华医院感染学杂志，2007，17（7）.

[3]王士秀.消毒供应室工作人员职业危害与安全防护[J].临床医学，2009，9（9）.

[4]吴安华.护士面临针刺伤的危害及其对策[J].中华医院感染学杂志，2002，12（7）.

[5]何泳红.供应室工作人员对医院感染学知识需求的调查[J].中华医院感染学杂志，2002，12（7）.

[6]张小溶.医护人员自我防护调查分析[J].中华医院感染学杂志，2003，13（1）.