死亡患者对同病室患者的影响及护理干预

摘要： 探讨通过护理干预减少死亡患者对同病室患者的不良影响。采取语言交流减少患者心理负担，护士要谅解宽容患者，并采用真诚的态度和安慰性语言，缓解病室内的恐惧气氛，尽量避免患者的猜疑。以真诚相待，安慰和鼓励患者，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。并说服家人要同情和体谅并关心患者，要与医护人员合作，尽快帮助在院患者减少其他死亡患者造成的影响[1]。改善环境，避免各种仪器噪声刺激，病房的环境舒适，整洁安静，光线柔和，温度适宜，空气清新，增加患者的舒适度和安全感[2]。严格执行护理操作规程，增强患者对护士的信任度，从而增加患者战胜疾病的信心。

关键词：

生老病死是自然规律，尽管科学技术的发展能延长人的生命，但是任何人都无法回避死亡[3]。而住院患者的死亡率远超于自然死亡率，而死者的离去对生者的生理和心理必然产生很大的影响。通过我们临床观察，发现住院患者，在同病室患者处于临终阶段或死亡时，其心理和行为都会出现应激性变化。

1 心理表现

1.1抑郁型 存在这种心理的患者多数知道死者的部分病情，当与自己所患疾病的诊断一致时，明显的表现是情绪低落、沉默不语；忧心忡忡，伤心落泪；不专心接受治疗和护理，甚至抵住情绪或不尊医行为。

1.2敏感型 紧张恐惧的心理表现最为突出，向医生护士询问死者的症状，发病时间及治疗情况，对医生护士的言谈举止过分关注，变得敏感多疑，不能入睡，不思饮食，烦躁不安。

2 行为表现

2.1远离房间，不愿意再回到原来的病房，强烈要求家人及亲友陪伴，尤其是同种患者的患者出现入睡困难、易醒、多梦，甚至失眠，食欲明显下降。

2.2由于风俗观念的影响，多数患者都急切的希望护士或死者家属尽快移走尸体，以减少对他们的不良影响。

2.3有些患者已成为死者的病友，与其家属也已十分熟悉，特别是两张病床的病房，病友的死对他们无疑也是一个沉重的打击，他们希望能为死者送行，能给死者的家属力所能及的帮助。

3 护理干预

3.1尽量避免使患者看到同病室危重患者被抢救的场面，如遇到抢救时予以床帘遮挡。改善环境，避免各种仪器噪声刺激，病房的环境舒适，整洁安静，光线柔和，温度适宜，空气清新，增加患者的舒适度和安全感。使用各种仪器时操作动作要轻；尽量减小监护以及报警器的音量，使患夜间能够得到充分的休息；关闭暂时不用的设备。

3.2尽快做好尸体料理，对家属给予有效的安慰，尽可能帮助处理有关事宜。

3.3死者死亡前，护士应主动找同室患者谈话， 告知其病友已没有任何有效治疗措施，患者已到弥留之际，这样既给予生者必要的心理准备，也可减轻病友的悲伤。

3.4患者死亡后，与同室患者交谈，尤其是同种病情的患者，说明他（她）与死者的不同之处，与其比较自身优越条件，如：年轻，组织修复快；体格好，抵抗力强；营养好，切口愈合快；家人关心，可保证药品优良，用药及时等等，以提高患者的自信心，消除死者给患者得来的不良影响。

3.5 情绪低沉者，认真观察患者的脸色、行为，自找话题，想方设法与患者交谈如：你好像很难过？病友的死使你心情不好等。在患者的回答中，寻找谈话时机，做好患者的思想工作。

3.6建立良好的护患关系，善于从与患者交谈中发现患者的种种疑虑，努力予以解决。护理人员在患者面前交谈，尽可能做到大方自然，以减少患者的猜凝，对不太了解知识的患者，要耐心讲解，以减少患者的怀疑心理。针对疑似自己与死亡病友相同命运的患者，可从其病情发展的程度、治疗的效果以及配合治疗的心理因素等方面找出不同点，加以解释和说服。

3.7在治疗、护理操作前，都应给患者讲清治疗的目的和方法，药物的作用以及可能出现的问题，使患者对自己的疾病、治疗和护理有一个明确的了解，有思想准备，这样就会得到患者的配合、理解及支持，使其产生安全感与信赖感，以减少同病室死亡患者造成的影响。

3.8给予适当镇静剂，帮助睡眠，促进休息。

4 体会

现代护理强调以人为本，以患者为中心，注重患者心理需求的满足[4]。在护理临终患者时，应重视临终患者或死亡患者对同室病友的影响，住院患者由于同病相怜，很容易成为朋友关系，他们喜欢互通病情想知道彼此的医疗、检查、苦痛和自我感受。一个患者有时能为你提供同室病友的情况。如：他能告诉你，病友昨夜睡眠不好，未进饮食，家人对他（她）的态度及他（她）家人的态度等。甚至有时患者出院后还会来医院重访以往的病友。一个患者死了，尸体移走了，家属和朋友离开了，而同室的患者却仍留在那儿。因此，我们在实施人性化服务的护理中，不要忽视死者的同室病友。

参考文献：

[1]杨力 潘维宏 吴淑君.死亡患者对同病种患者的心理影响及护理对策[J].中华现代内科学杂志，2006-8-28 .

[2]丁小伟，陈海燕，朱益文.舒适护理在CCU病房护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报， 2007-08-25.

[3]崔炎主编.护理学基础[M].北京：人民出版社，2001.374.

[4]史瑞芬.试论护理教育人文化[J].护士进修杂志，2002.4.245.