浅谈普通外科手术感染

【中图分类号】R63 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0140-01

【摘要】手术切口感染是外科病人最常见的医院感染之一,占外科医院感染的13%～40%,切口感染受多种因素影响。降低手术后切口感染率是一项复杂的系统工程,涉及因素很多,需要全方位的努力与配合,包括医师的手术技巧、围手术期抗菌药物的合理应用、 手术后患者的医护管理 以及患者全身状况等,所以在短期内很难取得明显效果。

【关键词】外科手术;感染;健康教育

外科切口感染与患者自身及手术操作、环境、手术时间等多种危险因素有关。普外科切口感染相关因素与其他外科有共同处, 但也有其特点, 如腹部手术、污秽或感染性手术多。在各类手术切口感染中, 感染率居前3位的依次为:胃肠道肿瘤根治术、胆囊切除术、 肠道修补、切除术,感染几率高于其他手术。

没有控制措施的监测是徒劳的,控制应充分体现在医院感染监测的全过程。手术医师感染率的监测是将监测与控制结合起来,针对存在的问题,及时采取干预措施;取得手术医师的配合,提高医师对医院感染控制的意识与责任,以逐步降低手术后切口感染率。

1 普通外科手术患者健康教育需求的特点

教育形式的选择:①通过与护理人员交谈,口头提问的方式,护理人员能直接了解患者对疾病相关知识的需求。②树立健康教育服务理念高度重视普通外科手术患者的健康教育,把健康教育工作作为提高护理质量重点来抓。③加强护士培训,护理人员不断更新护理观念,不断提高护理理论水平,加强护理人员健康教育意识,科学培养和使用有利于提高健康教育整体水平的提高,护理人员应具备熟练的健康教育技巧和扎实的专业知识,是实施健康教育的前提。护士应具备与患者沟通的技巧,训练技巧和扎实的专业知识,为普通外科手术患者提供一套完整的健康计划。④普通外科新入院患者,需做详细的入院介绍,包括经治医生,责任护士,住院环境,使他们尽快熟悉新的环境,减少悲观情绪和焦虑的心理,积极配合治疗和护理。⑤普通外科术后饮食调理和早期下床活动对其术后康复影响较大,若调理不好或锻炼不当,会延迟其恢复,所以对患者饮食和功能锻炼的宣教一定要到位,争取得到患者家属的支持。⑥健康教育的形式应多样,由于患者文化层次及素质的不同对健康教育主观要求也不同,在对患者进行健康教育时应根据患者自身特点,采取多样化的形式,从而做到因人施教,节省教育时间,取得最佳的教育效。

2 护理措施

当病人确定手术时,进行健康教育应因人而异,避免使用病人难以理解的医学术语。护士应用患者能听懂的语言介绍疾病的有关知识,说明手术治疗的重要性和必要性,恰如其分地解答患者的问题,告知患者术前准备的目的、重要性及意义,使患者从心理上有一个充分的思想准备为减少病人对手术的神秘感和恐惧心理,可以聊天的形式,介绍疾病和手术的关系及术前术后的注意事项,并教授患者必要的技巧。保证有效的睡眠。例如术前禁烟酒、禁食禁水;自我精神放松法:术后咳嗽、呼吸的技巧: 放置引流管的时间、保护方法等。

术前病人由于疾病折磨及术前心理反应,对各种治疗及护理可能产生抵触情绪。因此,护士必须给以亲切的问候、轻柔的解释,设法解除他们的疑虑。对不愿接受术前功能检查者,护士应帮助其认识功能检查的重要性。告诉他们,术前检查不仅可以反映各脏器的功能状况,而且可以衡量机体的耐受能力。详细介绍手术时的主刀医师、麻醉师等,在患者面前树立手术医生的威信,以增加患者的安全感。特别是对一些需进行特殊处理的患者,还需要进行特殊的术前健康教育。 如对术前需灌肠、 导尿或术前留置胃管的病人,护士应简单介绍其操作步骤、目的及注意事项,胃肠道的准备者向患者充分讲解胃肠道准备的重要性,以减轻患者的心理压力,做好思想准备,取得患者的配合。同时也减少了护理人员的工作难度,提高工作效率;对于大手术,应指导患者练习床上大小便; 又如需作气管插管, 或术后放置鼻饲管的患者,因将影响说话,应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。

如一老年胰腺炎患者,考虑年龄较大,家境不好,不愿做手术,惟恐人财两空。我们一方面做健康教育,一方面请同类即将康复的病人现身说法,最后该患者接受了手术,并主动配合治疗和护理,康复很快。术前健康教育,保证手术顺利进行,降低术后并发症。通过关切的询问、解释和指导可增加患者接受手术的心理承受度,改变患者的负性心理反应,使患者处于一种最佳的心理状态来接受手术,提高患者的心理承受能力,增强机体的耐受力,防止术后并发症,从而保证患者在短期内健康恢复。

3 小结

健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复的健康知识,自觉地培养关心健康的态度,形成健康的行为,从而达到最佳的健康状态。术前健康教育,缩短了护患之间的情 感距离,提高了工作效率,稳定了病人情绪,取得了患者的信任及主动配合。

对患者的护理,除了基本措施,还应注意以下几点:术后患者多休息,另外指导其床上活动;疼痛时遵医嘱给止痛剂,忌按摩和搓擦患肢,以免影响伤口的回复;进食低脂富含纤维素食 物,保持大便通畅,以减少用力排便使腹压增高,造成下腔静脉、髂静脉、股静脉等静脉血栓脱落,收起肺栓塞。不宜穿紧身内衣,以免血液淤滞;下床活动时,需穿弹力袜,促进静脉 血的回流和减轻下肢浮肿;若有浅静脉炎症时,避免久站久坐 或长时间行走,站立变换负重,加强腓肠肌收缩;密切观察病 情变化,如有不适症状出现,立即平卧,高浓度吸氧,建立静脉通路,通知医师积极配合抢救。

普通外科患者术后生活质量与疾病健康教育关系密切,手术患者健康教育需求具有阶段性、个体化的特点,针对不同文化层次、不同职业、不同年龄的患者,采取多种形式的健康教育方式,采取一般性教育、计划性教育、随机性教育及示范性教育,要把握时机因人施教,向患者及家属传播健康教育的内容,消除存在的顾虑,保持良好的心态,减少并发症,提高生活质量。

参考文献

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