手术患者的心理状态及护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)09－0157－01

【关键词】手术 心理状态 护理

手术作为重大的心理性和躯体性的激源，可通过心理上的疑惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理于与心理应激反应，直接干扰麻醉和手术。消除这种不良反应，外科护士应善于分析和研究手术患者的心理状态。

1 心理状态的分析

不同类型手术患者的心理状态

1.1.1 外伤性手术患者，如车祸、意外事故引起的肢体残缺，严重烧伤患者对突如其来的事件失去自我控制能力，产生极度的恐惧感和及强烈的求生欲望，患者对残缺的机体表示失望，，甚至拒绝手术治疗。

1.1.2 重症手术患者，如消化道穿孔、内脏破裂大出血，由于病情发生急剧，往往无思想准备，对手术治疗表示怀疑，不信任，难以接受手术治疗，产生对疾病转归不利的心理状态。

1.1.3 选择手术患者，如结石、癌症，常常因病痛的折磨发生心理变态表现，为多疑、绝望，有的求生愿望强烈积极配合。

1.2 年龄不同的患者，对手术也会产生不同的心态。

1.2.1 老年患者性情孤僻，缺少医学知识，对手术产生极大的恐惧，为手术并发症、后遗症，甚至死亡风险而忧心忡忡。

1.2.2 中青年患者对手术治疗抱有极大希望，但仍有不信任感，担心手术的安全性，无法预计的感处，术后可能留下的后遗症而影响工作、生活。

1.2.3 小儿患者大多惧怕手术所致创口疼痛，与家人分离所致的分离性焦虑反应。

2 护理干预

2.1 建立良好护患关系。入院时热情接待，并自我介绍，认真倾听患者主诉，了解、评估其心理状态，并耐心解答患者提出的问题，鼓励其正确面对疾病，增强对治疗的信心。

2.2 提供信息 向病人提供某种应激性医疗手术的真实信息。术前向病人讲解手术的实际过程，手术时各种主观真实感受及病人可能提出的要求和医生采取的措施，减轻病人因不了解手术而产生的害怕情绪，使其忍耐性增强。

2.3 松弛训练 松弛训练可降低病人的焦虑、恐惧等心理反应。指导腹式呼吸，患者取坐式卧位，一手置于胸部，一手置于腹部，逐渐放慢呼吸速率，深吸气，置于腹部的手抬高而胸部的手基本不动，停留片刻后自然呼气，呼吸时心中默念1.2.3…...

2.4 社会支持 动员家属、亲友多陪伴，指导家属正性示范或正性暗示，积极配合治疗，调动病人的积极性。

3 护理体会

几乎所有的患者术前都有对于手术的恐惧及紧张的心理状态，术前焦虑程度与术后效果之间存在“U”形函数关系，良好的心理护理使患者术前焦虑水平适中。其心理上能对手术及其造成的种种问题有正确的认识和充分准备，对手术能否顺利进行，避免并发症和麻醉意外等都有重要作用。

作者单位：842200 新疆沙雅县人民医院