生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的价值探讨

摘要：目的 以血清胆碱酯酶为研究指标探讨生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床价值，以期为肝硬化患者带来福音。方法 选取我院2012年6月~2013年6月收治的肝硬化患者80例，同时选取同时期来我院接受健康体检者80例，设为对照组。采用速率法对两组患者的血清胆碱酯酶进行测定，且测定血清中的ALT、AST、GGT。收集所有被研究人员的临床资料，对其结果进行回顾性分析。结果 肝硬化组血清胆碱酯酶的数值明显比急性肝炎组、慢性肝炎组、对照组低（P0.05）。结论 血清胆碱酯酶可以明显反映肝细胞蛋白合成代谢状况，以它为研究指标的生活检验项目是可以有效诊断肝硬化疾病的。

关键词：生活检验项目；肝硬化；诊断

肝硬化和重型肝炎，肝癌，直接威胁人们的生命健康。肝硬化作为如今较为常见的疾病，已经严重影响患者的生命健康和日常生活[1]。肝硬化合并感染是比较常见的临床病例，造成感染的原因也比较繁多，因此给临床处理带去了难度。如何有效防止和处理感染对改善患者病情而言显得尤为重要[2]。临床上对肝硬化疾病做相关检查时常常将血常规、尿常规和肝功能作为检查项目，涉及到的生化检测项目也可以反映肝细胞合成代谢状况[2]。本文通过对80例肝硬化患者的研究，旨在探讨以血清胆碱酯酶为研究指标的生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的价值，具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2012年6月~2013年6月收治的肝脏疾病患者200例，其中肝硬化患者80例，急性肝炎患者70例，慢性肝炎50例，将这些患者作为研究对象，所有患者都自愿接受调查并服从所有准则。同时选取同时期来我院接受健康体检者80例，设为对照组，已排除肝脏疾病。肝硬化患者中男51例，女29例，年龄为32～75岁，平均年龄为（38.2±8.6）岁。急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组和对照组间的一般资料差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 药物治疗 采用常规药物如抗生素予以处理，我们建议使用第三代头孢菌素、诺佛沙星或者环丙沙星。相关的护士人员要熟悉掌握用药知识，明白什么时间用药的效果最好，很据不同药物的特性来确定服药的时间。在对患者进行输液治疗时，要控制好输液的速度，避免太快，否则会引起呕吐、腹胀等状况的出现。此外，积极做好支持治疗，做好低蛋白败血症的纠正工作和增强患者体质，是预防和治疗感染的有效手段[3]。

1.2.2 检验方法所有被研究人员于清晨接受血液抽取、送检，并放置到不同的无菌采血管中。检测仪器为OLYMPUS AU-600全自动生化分析仪，试剂盒为北京九强生物技术有限公司提供，血清胆碱酯酶正常值为4300~10500IU/L[4]。

1.3 效果判定和各项临床指标比较，观察患者和正常人的肝功能状况，TBL数值越高，患者肝的损伤程度越大；A/G数值越低，表明肝脏合成功能越低；AST/ALT之比超过2，说明患者为肝硬化。上述指标均是反映患者肝细胞蛋白合成代谢功能的指标，数值和代谢功能之间呈正比例关系。TBA是提示肝脏胆排泄、分泌、解毒的重要指标，数值越高功能越差。

1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，P

2 结果

2.1 四组患者在血清胆碱酯酶数值方面均存在差异（P0.05）。见表1。

注：和对照组比较，P>0.05；与对照组、急性肝炎组、慢性肝炎组比，P

2.2 三组肝病患者血清胆碱酯酶和其余肝功能实验异常率比较，急性肝炎组、慢性肝炎组血清胆碱酯酶异常率比较低（P>0.01），但是肝硬化组胆碱酯酶阳性率比较高（P

3 讨论

肝硬化是如今较为常见的疾病，肝细胞癌为临床常见的恶性肿瘤，它的治疗效果取决于能否早期被发现，因此提高小肝癌的检出率已经成为影像的诊断研究的重点。据资料表明，小肝癌手术治疗后5年以上的存活率为82．5％，所以，对小肝癌的早诊断就显得意义重大。

胆碱酯酶（CHE）是一类糖蛋白，以多种同功酶形式存在于体内，一般分为真性胆碱酯酶和假性胆碱酯酶。CHE是临床上衡量肝功能状况的重要指标，当肝受到损伤时，就会降低肝炎患者血清胆碱酯酶的活性。临床研究证明，胆碱酯酶越低，并发症的发生率就会越低，因为肝硬化失代偿期胆碱酯酶的活性比较低，测定该项指标在评估、诊断肝功能、肝病方面有较高的价值[5]。通过表1，我们可以知道在血清胆碱酯酶数值方面，肝硬化组血清胆碱酯酶均值明显比急性肝炎组、慢性肝炎组和对照组低，也比正常值低，提示胆碱酯酶是诊断肝硬化的敏感指标，对患者的病情、预后均有良好的评估效果[6]。

胆碱酯酶的浓度变化和ALT、AST、GGT等其余肝功能指标也是有一定关系的。因为上述指标均能有效评估肝功能状况，比如坏死、损害，然而在肝脏是否纤维化方面的价值有所欠缺，这也是平常检验中要将胆碱酯酶和其余肝功能项目联合检查的原因[7]。然而，血清胆碱酯酶会随着肝功能的分解逐渐降低，特别是肝硬化失代偿患者胆碱酯酶活动持续下降，其余肝功能指标异常率也会随之减低，通过表2我们就可得知。

空气传播是肝硬化住院患者出现感染的主要原因之一，所以做好病室的消毒工作是防止肝硬化住院患者发生感染的重要举措。一般而言，我们规定病房内的湿度为55%~75%，温度控制在23~25℃为宜。定时开窗通风。保持病房内空气的新鲜。

综上所述，本文通过对80例肝硬化患者的研究，发现以血清胆碱酯酶为主要研究内容的生化检验项目可以作为肝硬化疾病的诊断依据，帮助医师确定病情。

参考文献：

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