探讨肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值

[摘要] 目的 探讨分析肝硬化疾病诊断中的生化检验项目的临床价值。方法 随机选择2012年6月――2013年4月在我院消化内科住院治疗的肝硬化病人109例作为研究组，同期来我院体检中心健康体检合格者85例作为对照组，对两组人员进行肝功能试验检测，并对检测结果进行对比分析。结果 肝硬化组患者的ALT、AST、TBIL、DBIL、ALP、γ-GT水平均比健康对照组升高，P

[关键词] 肝硬化；诊断；生化检验；临床价值

文章编号：1004-7484（2014）-03-1746-01

肝硬化是临床常见的一种慢性肝病，是由于各种病因长期反复损伤肝细胞，导致肝细胞变性坏死的一种慢性、进行性、弥漫性、纤维性的肝脏病变[1]。早期由于肝脏代偿功能较强因而症状不明显，大部分健康的肝组织尚能够应付日常代谢活动的需要，以致患者忽视早期表现而导致肝硬化加重。后期则由于门静脉高压和肝脏功能的损害，导致多器官受累，常常出现严重并发症。如果在肝硬化的早期进行积极防治，可以使病情逆转或停止发展。目前怀疑肝硬化时需做的检查项目有肝功能试验、尿常规、血常规、免疫学检查、B超检查、肝穿刺活组织检查等，其中涉及到生化检验的项目主要包括肝功能试验里的各项指标等。本研究对我院收治的肝硬化患者和同期健康体检者进行了肝功能试验检测，并对检测结果进行了对比分析，以此探讨肝硬化疾病诊断中的生化检验项目的临床价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年6月――2013年4月在我院消化内科住院治疗的肝硬化病人109例，其中男性71例，女性38例，年龄35-72岁，平均年龄51.5岁，病程6个月-7年。其中包括胆汁瘀滞性肝硬化18例、酒精性肝硬化35例、病毒性肝炎肝硬化56例。所有患者的诊断均符合肝硬化临床诊断标准。选择同期来我院体检中心健康体检合格者85例作为对照组，其中男性57例，女性28例，年龄33-70岁，平均年龄58岁。两组人员在年龄、性别等一般资料方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 所有受检者均于清晨空腹采取静脉血3ml，待血液凝固后以3000r/min离心10min，分离血清备用。

1.2.2 仪器与试剂 采用日立7600全自动生化分析仪及其原装配套试剂、校准品和质控品。

1.2.3 检测项目 对两组人员均进行总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、胆碱酯酶（CHE）检测。

1.3 统计学分析 相关数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采取均数±标准差（χ〖TX-*3〗±s）进行表示，比较采用t检验，以P

2 结 果

经统计，肝硬化组患者的ALT、AST、TBIL、DBIL、ALP、γ-GT水平均比健康对照组升高，P

3 讨 论

AST与ALT主要分布在肝细胞内，是反映肝细胞受损最敏感的生化检验指标，肝细胞坏死会导致大量的ALT、AST释放进入血液，从而使血清中ALT、AST含量迅速增加，其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致。TBIL、DBIL是反映肝脏排泄、分泌及解毒功能的指标，胆红素是红细胞正常或非正常降解的产物，升高幅度越大则表明肝损害越严重。ALP、γ-GT是反映胆汁瘀滞情况的酶指标，ALP经肝胆系统进行排泄，当ALP产生过多或排泄受阻时，血中ALP就会增高。血清中的γ-GT主要来源于肝胆系统，因此肝脏疾病或肝脏受损时，均可引起γ-GT升高[1]。TP、ALB、CHE是反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标，当肝硬化时由于肝脏功能受损，合成蛋白功能减弱，白蛋白水平降低。白蛋白和球蛋白的比例常用于衡量肝脏病变的严重程度。CHE为乙酰胆碱酯酶与拟胆碱酯酶两部分所构成的物质，可以对乙酰胆碱产生催化作用，形成胆碱与乙酸。若是机体肝细胞发生坏死，则会引起胆碱酯酶合成量发生显著降低[2]。

综上所述，对肝硬化患者展开各项生化指标检测，可以为临床医生对肝硬化的诊断和病情评估等提供可靠的参考依据。

参考文献

[1] 孙若东.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及意义.中国医药指南，2010，8（23）.

[2] 刘晓雯.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨.中国卫生产业，2013：19.