不同不孕原因患者诊断和治疗分析

【摘 要】目的：探讨不同不孕原因患者诊断和治疗方法。方法：选择原发不孕患者46例，并与45例人流后不孕患者比较，患者输卵管阻塞情况与血清学抗心磷脂抗体Acp Ab情况。结果：人流组输卵管阻塞者明显多于原发组，同时人流组血清Acp Ab阳性比率亦明显高于原发组。结论：人工流产导致的不孕是继发不孕最常见的原因，许多是由于术后输卵管阻塞所致，同时其血清Acp Ab滴度亦较原发不孕者显著升高。

【关键词】原发不孕；人流后不孕；诊断；治疗

【中图分类号】R711

【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0378-02

随着人工流产率的逐年上升，由于人工流产所引发的一系列并发症也逐渐受到人们的关注，特别是由此引发的继发不孕，对家庭的稳定构成威胁[1]，同时随着人类活动的增加，环境等的污染加重，原发不孕的患者也日益增多，本研究主要分析原发不孕与人流后不孕患者在诊断治疗上的差异，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年1月至2012年1月妇产科治疗的不孕患者91例，所有患者均经临床表现确诊，其中原发组46例：年龄27～45岁，平均（31.6±3.1）岁，不孕年限2～5.5年，平均（2.6±0.3）年；人流组45例：年龄28～44岁，平均（32.1±3.0）岁，不孕年限2～6年，平均（2.8±0.5）年，其中人流次数1次者11例，2次或以上者34例，两组患者年龄、不孕年限等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对所有患者均详细询问其月经史、生育史，排除其配偶不育原因，对于人流组患者还要询问其人流次数和时间，并行相应妇科检查超声，阴道检查等，对两组患者均在月经干净后7d行常规的子宫输卵管碘油造影，明确输卵管的通常情况，同时留取静脉血3ml送检，使用ELISA法测定患者血清中AcpAb的IgG和IgM型抗体滴度，阳性水平参照标准[2]。比较两组患者输卵管阻塞情况与血清学Acp Ab情况。

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0进行,组间率的比较采用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组不孕患者输卵管阻塞情况与血清学Acp Ab情况比较 人流组输卵管阻塞者占71.1%，明显多于原发组的6.5%（P＜0.05），同时人流组血清Acp Ab阳性比率为28.9%，亦明显高于原发组的8.7%（P＜0.05）。

3 讨论

女性不孕的原因复杂，存在输卵管、子宫、盆腔、内分泌及免疫等疾病因素，与年龄、营养、生活环境和方式、精神状态等行为因素有关[3]。遗传因素、环境因素、饮食饮食等造成了原发不孕，但是人工流产后，一部分妇女会出现继发不孕，人工流产术首先会干扰阴道和子宫颈，操作过程中一旦发生组织创伤,原来在宫颈管黏膜及阴道壁表面的需氧菌中的条件致病菌迅速繁殖，形成缺氧状态，厌氧菌随之增殖，引起官腔内感染及输卵管炎，使输卵管充血、水肿、出血、坏死，输卵管增粗或肉芽组织增生，使输卵管管腔狭窄或闭塞，一侧或双侧输卵管阻塞，造成输卵管通畅障碍和蠕动机能紊乱[4]。

人流后出现不孕的原因，由于手术创伤，使子宫腔自然防御能力下降，易导致生殖器官感染，尤其是子宫内膜和输卵管内膜感染，在炎症细胞作用下，输卵管内膜肿胀，间质充血、水肿以至管腔粘连，引起输卵管梗阻，导致不孕[5]。本组比较原发不孕与人流后发生不孕的原因发现，人流组输卵管阻塞者占71.1%，明显多于原发组的6.5%，同时人流组血清Acp Ab阳性比率亦明显高于原发组。所以我们认识到，人工流产导致的不孕是继发不孕最常见的原因，许多是由于术后输卵管阻塞所致，同时其血清Acp Ab滴度亦较原发不孕者显著升高。

参考文献：

[1] 张志晓.未产妇人工流产术致继发性不孕198例临床分析.中国妇幼保健，2007,22（21）：2104-2105.

[2] 陈笑云,廖义清.人工流产与继发不孕关系的临床分析. 河北医学,2009,15(5):572-574.

[3] 刘嘉,谢杏美.两种人工流产方式流产后继发不孕的临床分析.暨南大学学报,2011,32(2):241-243.

[4] 游超宜.人工流产术后继发不孕的临床分析.赣南医学院学报,2010,30(6):932.

[5] 陈笑云,廖义清.人工流产与继发不孕关系的临床分析.河北医学,2009,15(5):572-574.