依那西普辅助治疗强直性脊柱炎34例疗效观察

[摘要] 目的 对比观察依那西普和常规药物治疗强直性脊柱炎的临床疗效，分析依那西普的临床应用价值以及安全性。方法 选取2011年12月～2012年12月期间在我院住院治疗的强直性脊柱炎患者34例作为研究对象。随机分为实验组和对照组，对照组患者给予常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上再给予依那西普，对比两组患者的临床疗效以及不良反应的发生情况。结果 两组组内治疗前后的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛VAS、总体背痛VAS、红细胞沉降率以及C-反应蛋白值相比差异具有统计学意义（P0.05），两组治疗后的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛VAS、总体背痛VAS、红细胞沉降率以及C-反应蛋白值相比差异具有统计学意义（P

[关键词] 依那西普；强直性脊柱炎；临床疗效；安全性

[中图分类号] R593 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-76-03

强直性脊柱炎属于一种慢性炎症引起的脊柱关节发炎的炎症性疾病。如果不及时治疗，病情发展到中晚期就会导致脊柱强直和中轴关节畸形。常规治疗联合使用羟氯喹、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及消炎止痛药，经过多年的临床疗效总结，常规治疗的并发症的发生率较高，临床疗效有待提高[1]。依那西普是一种具有抗炎和抗滑膜增生的生物制剂，根据研究报道，依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效显著，我院针对依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效展开研究，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月～2012年12月期间在我院住院治疗的强直性脊柱炎患者34例作为研究对象。其中男18例，女16例，年龄29～58岁，平均为（37.4±6.2）岁。所有患者经过本院的全面检查确诊患有强直性脊柱炎，排除患者患有严重的心脏疾病、糖尿病、结核感染、乙型肝炎以及肾功能异常等疾病。随机分为实验组和对照组，实验组18例患者，对照组16例患者，使得两组患者在年龄、性别以及疾病方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者联合给予甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶以及消炎止痛药的常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上给予依那西普（辉瑞制药有限公司，S20100019）治疗。方法如下：第1个月皮下注射25mg，第2个月皮下注射12.5mg，第3个月皮下注射12.5mg，前2个月每周注射一次，第3个月10d注射一次。治疗疗程为3个月，一般维持2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛VAS、总体背痛VAS、红细胞沉降率、C-反应蛋白以及不良反应等指标。

1.4 统计学处理

应用SPSS11.5统计分析软件，组内计数资料采用x2检验，计量资料比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗前后各项指标评估情况

两组组内治疗前后的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛VAS以及总体背痛VAS相比差异具有统计学意义（P0.05），两组治疗后的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛VAS以及总体背痛VAS相比差异具有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后生理指标变化情况

两组治疗前的ESR和CRP比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后相比差异具有统计学意义（P

2.3 两组并发症发生情况

实验组并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（x2=5.982，P

3 讨论

强直性脊柱炎是一种风湿性疾病，多发于青壮年人群，患者首先出现比较严重的疼痛感，随着病程的延长，会逐渐失去关节能力和劳动能力。张振中等[2]研究报道强直性脊柱炎主要的发病机制是：机体内存在的TNF-α能够刺激血管扩张渗出胶原酶和前列腺素，促进破骨细胞溶骨作用，导致关节破坏。促进金属蛋白酶的分泌，引起软骨的降解破坏，促进纤维细胞增生。损伤局部血管内皮细胞，增加通透性，加重局部组织水肿反应[2-3]。临床上治疗强直性脊柱炎的药物常见的有甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、消炎止痛药以及皮质类药物等。但是临床总结发现这些药物的疗效不肯定，只是对症治疗，有的不良反应较大。依那西普是一类TNF-α抑制剂，可以结合血清中的TNF-α，阻断TNF-α与TNF-α受体的结合，抑制由TNF-α介导的异常免疫反应以及炎症过程[4-6]。

BASDAI评分和BASFI评分是强直性脊柱炎疗效评定的主要指标，主要通过对患者的活动程度和功能进行全面考量，评分越低说明对患者的关节活动功能不良影响越小[7-9]，疗效越显著，本院的研究结果显示，依那西普治疗后患者的BASDAI评分和BASFI评分明显降低，降低程度明显高于常规治疗。依那西普皮下注射后起效很快，镇痛效果很好，本院研究显示治疗后的夜间背痛和总体背痛明显缓解。同时依那西普可有效缓解脊柱僵硬，因此治疗后会明显缩短晨僵时间。依那西普与常规治疗药物治疗后的不良反应对比显示，依那西普治疗后的并发症的发生率明显低于常规药物，主要是注射反应和上呼吸道感染，经过适当的药量调节可以有效缓解[10]，说明依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效显著的同时安全性较高，具有很大的临床应用价值。

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（收稿日期：2013-11-28）