武汉市残疾人托养服务标准化现状及思考

【摘 要】作者现就我市重度残疾人托养机构服务现状，进行了调查，分析了我市残疾人托养机构服务标准的特点和存在的问题，据此提出我市残疾人托养机构服务标准化工作发展的对策。

【关键词】残疾人托养机构 服务现状 对策

随着我国经济发展和社会进步，残疾人福利事业获得很大发展。但残疾人总体生活水平与社会成员的平均水平存在显著差距，残疾人事业的发展滞后于经济和社会发展的速度，残疾人服务还难以满足残疾人基本生活与发展的需要。《中共中央、国务院关于促进残疾人事业发展的意见》（中发〔2008〕7号）和《关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设的指导意见》（国办法〔2010〕19号）两个重要文件中，明确提出加强推进残疾人社会保障与服务体系建设的要求。笔者试对如何推进和完善残疾人服务体系提出一些粗浅看法，以期有助于促进我国残疾人服务体系建设的发展与残疾人服务体系的研究。

现就我市重度残疾人托养机构建设情况，进行了调查。初步形成以下调研报告：

1.我市精神残疾人和重度肢残托养机构现状

武汉市有常住人口910万人，残疾人数达到43.8万人，占全市总人口的4.86%。其中有托养服务需求的智力、精神和重度残疾人有4000多人。截至目前，武汉市已累积投入建设资金4025万余元，建成寄宿型服务机构8家、日间照料托养机构5家，精神残疾人托养机构1家，机构总面积近3.07万㎡，为1300多名残疾人提供了不同形式的托养服务。

调查结果显示，全市4000多疾名重度残人有托养需求，但目前托养机构可安置的人数只有1300名，需求差距十分明显，经过走访我们认为急需集中托养的残疾人主要有四种：

一种是残疾人年龄偏大，子女也在60岁以上，已无力照顾和服侍老人，甚至自己也需要别人照顾，遇到肢体瘫痪不能自理，生活起居都完全依赖他人的就更无能为力了；

第二种是“三无”残疾人，没有父母或子女照顾，完全依靠村（社区）干部和邻居解决衣食问题，部分残疾人每天只能吃两顿饭，甚至几天才能吃一顿像样的饭菜；

第三种是残疾人已到中年，父母都已年老，体力上已经力不从心，再加上没有收入来源，很难照顾好残疾子女，生活质量相对较低，他们最担心的是自己去世后残疾子女的归宿问题，希望有一个地方能好好地收留和照顾他们；

第四种是精神残疾人，他们没有自控能力，往往会出现一些过激的行为。

2.专业化服务人员及专业化服务功能需求

根据伯列绍的需求类型论结合残疾人实际需求，残疾人精神文化生活需求可理解为康复与安全、沟通与交往、认同与尊重及发展和自我实现四类需要。那么在服务实现的过程中就需要专业化人员的大量跟进。

在走访的过程中我们了解到，托养机构的管理及护理水平千差万别，没有一定的规范可循。大部分机构都缺少专业的管理人员和专业辅导医护人员，不能满足残疾人精神文化需求。我们不难发现，每个托养机构都有“康复医疗”“心理咨询”服务功能，但让我们疑惑的是，都不能站在专业的角度很具体、准确地说明内容和实施方法。

3.壮大社会工作的基础力量

另外，我们还发现，有很多的志愿者为残疾人提供各类服务，如：武汉市紫阳街“民生呼叫网络系统”将志愿者和残疾人的信息实行微机管理，建档建库，动态管理，实现了“电话一分钟内对接，人员半小时内到位”；“用我的声音做您的眼睛”，武汉市多所高校共有90多名大学生活跃在武汉三镇市、区、街各级兴办的十余所盲人电影院里。武汉市在民政、团委、残联等部门注册登记的志愿者达95万人，扶残助残总人数达129万人次，一对一结对帮扶5万多人，志愿者累计服务时间年均达500万小时。其中专门注册为助残志愿者的为2万多人。

目前，我国还没有专门针对志愿者或志愿服务的国家法律或国家法规，省一级的地方性法规仅有广东、山东等省通过的有关青年志愿服务的条例。大部分与志愿者或志愿服务有关的法律条文体现在就业法规中。这样，一直以来，志愿者的权利与义务不够明确。志愿者活动不仅是一个道德的规范，也应是一个法治的规范，要把志愿者活动尤其是志愿者助残活动纳入政府和社会保障体系乃至法律体系。这样，志愿者活动才会成为越来越多公民的自觉行为，志愿者队伍也会日益壮大。

4.残疾人托养机构建设的几点建议

4.1充分利用社会资源，积极培育面向残疾人服务的社会组织，通过政府购买服务、政府购买志愿者岗位、民办公助、公办民营、股份制等多种方式，鼓励各类组织、企业和个人共同发展残疾人服务业，壮大服务残疾人的专业队伍共同支持残疾人托养机构的发展。

4.2目前，残疾人托养服务还未建立科学合理的管理规范和服务标准，多数托养机构只能提供简单生活照料，缺少标准化、规范化的服务。服务人员的自身素质、管理能力、服务水平与残疾人需求都有较大差距，缺少相关人员的专业化培训。要改变这种现状，需要大力提升残疾人托养服务标准化管理水平，制定切实可行的规章制度，规范员工的行为，规范企业管理。

4.3建设专业化、职业化的志愿者队伍。完善志愿者登记注册管理办法，建立志愿者人才库，加大专业培训力度，提高志愿者专业素质；按领域制定和实施志愿者服务标准，规定志愿者岗位的从业资格，从制度上确保志愿者的就业空间；建立督导人才培养与晋升机制，培养本土初级督导，也为志愿者提供良好的职业发展规划；充分发挥传统社会服务人员的作用，积极推进政府系统编制内志愿者岗位配置转化，壮大社会工作的基础力量。

结语：

残疾人托养服务是残疾人服务的重要组成部分，托养服务的发展进程一定程度决定着残疾人服务体系的总体水平和质量；同时，托养服务与残疾人最紧迫的需求密切相关，因而要全面推进残疾人托养服务标准化工作，逐步建立残疾人康复服务标准化体系，并进一步拓展到基本公共服务标准化体系，形成覆盖全体残疾人、城乡一体、服务周到、管理规范的残疾人基本公共服务网络，形成完善、规范、长效、操作性强、推广价值高的残疾人服务标准化体系。

（作者单位：武汉市标准化研究院；湖北 武汉 430015）