治疗各类腹泻怎样用药

腹泻是临床上常见的消化系统疾病。该病的病因主要有两种：一种是由于患者摄入了不洁的饮食或有不良的饮食习惯，导致细菌、病毒等生物病原体从口进入体内而引起的腹泻，临床上将这类腹泻叫做感染性腹泻。另一种是由过敏性刺激、消化不良或使用药物不当等原因引起的腹泻，临床上将这类腹泻叫做非感染性腹泻。由于引起腹泻的原因众多，因此腹泻患者在使用药物上也应有所区别。那么，不同类型的腹泻患者该如何选药呢？

一、感染性腹泻

1.细菌感染性腹泻：①由革兰氏阴性菌引起的腹泻：由革兰氏阴性菌引起的腹泻患者可出现糊状或水状大便，同时伴有发烧的症状。此类患者可使用黄连素或氟哌酸等药物进行治疗。②由痢疾杆菌引起的腹泻：由痢疾杆菌引起的腹泻患者可出现脓血便或黏液脓血便，同时伴有腹痛、发烧、乏力和口渴等全身中毒的症状。此类患者可使用痢特灵、复方新诺明或喹诺酮类药物（如氟哌酸等）进行治疗，也可在医生的指导下将上述药物中的两种联用。需要注意的是，氟哌酸和痢特灵不适合儿童使用。另外，使用上述药物治疗无效的细菌感染性腹泻患者，其腹泻可能是由厌氧菌引起的，可使用甲硝唑（灭滴灵）进行治疗。

2.病毒感染性腹泻：病毒感染性腹泻主要是由肠道轮状病毒、感冒病毒和诺如病毒（又叫诺瓦克样病毒）等引起的。该病多发生在秋冬季节，患者多为儿童和老年人等抵抗力较弱的人。病毒感染性腹泻患者可伴有呕吐、腹痛和发热等症状，宜使用藿香正气丸（水）、整肠丸和保济口服液等中成药进行治疗。此类患者（特别是老年腹泻患者）的腹泻次数若过多，可加用蒙脱石散冲剂进行治疗。该药具有修复肠黏膜、促进病原菌排出体外和收敛肠道多余水分的作用。需要注意的是，病毒感染性腹泻的传染性较强，故应对此类患者进行隔离治疗。

二、非感染性腹泻

1.由药物引起的腹泻：有些人在服用了头孢类或克林霉素等抗生素类药物后，可由于用药不当或身体上的原因而出现肠道菌群失调的情况，从而引起腹泻。此类腹泻患者多为老年人或体弱多病者。他们可出现使用某类药物时就腹泻、停用这类药物后腹泻就会减轻或消失的现象。同时，此类患者还可伴有脱水和电解质紊乱等症状。由药物引起的腹泻患者在发病后应及时停用能引起腹泻的药物，并可在平时有针对性地服用能补充肠道益生菌的药物，如丽珠肠乐胶囊、双歧三联活菌和金双歧等。

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