间苯三酚对第一产程的影响研究

【摘要】目的：观察间苯三酚作用于第一产程的疗效及不同时期给药的作用比较。方法：选择我科自2012年1月至2012年12月收治的行阴道分娩的足月初产妇132例，随机分为观察1组44例、观察2组44例和对照组44例，观察1组在活跃期静脉注射间苯三酚80mg，观察2组在潜伏期和活跃期各静脉注射间苯三酚80mg，对照组不使用任何药物进行干预。观察三组产程中各指标及新生儿情况。结果：与对照组比较，观察1组和观察2组潜伏期和活跃期缩短，宫口扩张速度较快而疼痛强度较轻，新生儿窘迫率和产妇宫颈水肿的发生率均较低，剖宫产率/阴道分娩率明显低于/高于对照组，其中观察2组疗效更明显，差异具有统计学意义（P

【关键词】间苯三酚；潜伏期；活跃期；第一产程

【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0245-01 分娩全过程是从开始出现规律宫缩到胎儿、胎盘娩出为止，第一产程又称宫颈扩张期，指规律宫缩开始至宫口开全的一段时间，由于生理上的疼痛和心理上的紧张，导致宫颈扩张慢，产程延长，造成自然分娩率降低。故如何减轻产妇疼痛，降低剖宫产率，是临床上一直探讨的问题。间苯三酚作为亲肌性非阿托品、非婴粟碱类纯平滑肌解痉药，现已越来越多的应用于临床，现就我院应用情况及临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科自2012年1月到2012年12月收治的行阴道分娩的足月初产妇132例，均无妊娠并发症。随机将分为三组，其中观察1组44例，观察2组44例，对照组44例，三组在年龄、体重、体质量指数、平均孕周等一般情况无显著性差异，具有可比性。

1.2 入选标准

所选择的132例产妇均为足月妊娠初产妇，均为单胎、头位，排除头盆不称，均无产科合并症和并发症，均为自然临产，未使用或采取药物促进宫颈成熟扩张用药，无应激试验（NST）为反应型。

1.3 方法

观察1组在产妇宫口开大大于3 cm时，静脉注射间苯三酚80 mg（规格：40mg/支，武汉人福药业有限责任公司生产，国药准字：H20057106）；观察2组在出现规律宫缩后给予静脉注射间苯三酚80 mg，宫口开大大于3cm时，再次给予静脉注射间苯三酚80 mg；对照组不使用任何药物。

1.4 观察指标

（1）记录三组的潜伏期和活跃期时间、第二产程时间、宫口扩张速度、疼痛强度：疼痛明显缓解（即不影响进食及活动）为1分；疼痛有所缓解为2分；疼痛无缓解（进食及活动需他人帮助有痛苦表情）为3分； （2）记录新生儿情况：新生儿Apger 评分情况（8-10 分为正常；4-7 分为轻度窒息；1-3 分为重度窒息）。羊水性质：羊水清为3分、羊水Ⅰ度为2分、羊水Ⅱ度为1分、羊水Ⅲ度为0分。产科并发症如胎儿窘迫，新生儿窒息，宫颈水肿等发生情况（3）记录产妇产后2 h 出血量：应用专用的产后聚血盆、计血纸计算血液重量；阴道分娩率和剖宫产率。

1.5 统计学处理

所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用t检验或X2 检验，计量资料用 x ± s 表示，以P

2 结果

2.1 两组用药后产妇各个指标的比较

与对照组比较，观察1组和观察2组潜伏期和活跃期时间明显缩短，差异具有统计学意义（P

2.2 新生儿情况比较

与对照组比较，两个观察组新生儿窘迫率和产妇宫颈水肿的发生率均较低，差异具有非常显著性意义（P0.05）。结果见表2。

2.3 产妇出血量及剖宫产率比较

与对照组比较，两个观察组剖宫产率/阴道分娩率明显低于/高于对照组，差异具有显著或者非常显著性意义（P

表3 产妇出血量及剖宫产率比较（%）

组别 n 出血量（ml） 剖宫产[n（%）] 阴道分娩[n（%）]观察1组 44 167.80±24.21 2（4.55）** 42（95.45）**观察2组 44 167.53±21.93 2（4.55）** 42（95.45）**对照组 44 167.91±23.11 18（40.91） 26（59.09）注：与对照组相比，*P

3 讨论

对于很多初产妇来说，分娩是一个漫长而恐惧的过程，尤其是第一产程，因为第一产程中有宫缩带来的疼痛、有对分娩的恐惧感、有对胎儿健康担心的精神高度紧张感等等，这些都导致了产程的延长、宫颈水肿、剖宫产率升高[1]。所以，在第一产程中如何减少产妇疼痛、解除宫颈痉挛是妇产科医师一直探讨的问题。间苯三酚是一种能亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉剂，临床多用于治疗消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛， 此药在国外已经成为缓解妇儿疼痛的首选药物[2]。有研究表明，其应用于妇科痉挛性疼痛表现出解痉止痛作用快，耐受性好等特征[3]。

本研究结果显示，与对照组比较，两个观察组潜伏期和活跃期时间明显缩短，宫口扩张速度较快而疼痛强度较轻。这表明间苯三酚可以缩短第一产程并且缓解疼痛，这可能是因为其可以松弛宫颈平滑肌，起到一定的镇痛作用。国内很多研究表明在第一产程活跃期使用间苯三酚可通过加快宫颈口扩张速度来缩短产程，提高阴道分娩[4，5]但对潜伏期应用效果研究较少，本研究显示，在潜伏期和活跃期均应用间苯三酚，潜伏期和活跃期均短于单独活跃期用药组，且新生儿窘迫率和产妇宫颈水肿的发生率均较低，剖宫产率/阴道分娩率明显低于/高于对照组，差异具有统计学意义（P

参考文献

[1]王瑞华，顾成敏，魏东红. 间苯三酚应用于产程不同时期效果分析[J].河北医药，2012，34（6）：853-854

[2]吴霞，翟桂荣，黄醒华.潜伏期应用间苯三酚对第一产程的影响[J].中华围产医学杂志，2005，8（3）：150-153

[3]SINGH IP， SIDANA J， BANSAL P， et al. Phloroglucionl compounds of therapeutic interest： global patent and technology status [J]. Expert Opin Ther Pat， 2009， 19 （6）： 847-866

[4]Xingaili. Fetal embarrassment analysis of 375 [J]. New medicine，2009，32（8）：475-476

[5]杨田莲，韩田凤.静脉推注间苯三酚促进产程进展的临床观察及护理[J].吉林医学，2013，34（2）：364