重庆试行药品挂网采购制度

从2006年下半年起，重庆要推行药品挂网采购的消息此起彼伏，不同版本的说法让各大生产销售商密切关注。

随着挂网采购在全国范围内的逐步推广，四川、广东、吉林等省已经推行挂网采购制度。以前认为初衷是好的，制度本身并没有问题，只是执行走了样的药品招标采购制度可能走到了尽头。

所谓“挂网”，就是把药品采购的信息挂在互联网上，是政府部门为药品交易搭建的一个专门用于药品集中招标采购的“网络交易平台”。挂网采购本质上属于网上竞价采购，主要是指药品生产企业通过网上采购信息平台，在政府采购机构制定的限价范围内进行报价，高价者淘汰，低价者按价格由低至高确定入围药品品种，再由企业通过信息平台与医院签订供货合同。

它同以往药品招标采购方式最大的区别在于，统一采购平台，以限价为主，议价为辅，价格是决定入围的最主要依据。

如何面对从招标转型的新制度解决以前招标中药品价格越招越高，中标之后医院二次议价和招标中间环节繁杂、费用巨大的问题，重庆又将有什么更新的举措来成就这个新生事物，成为各方关注这次挂网采购的热点话题。

力行透明公开

业内很多人士认为规则监督者不改变角色的错位与变味，也很难让这一制度正确实施。 在挂网四川省的实践中，由于主管部门声称达到了大幅降低药品价格的目的，引来全国的关注和效仿，而广东省卫生部门也曾宣称：“药价有望降两成。”

重庆市卫生局某官员认为，2006年4月份重庆市政府下发的《2006年全市纠风工作的实施意见》中已经明确要求：改进药品集中招标采购办法，推行网上限价竞价采购。不久前重庆市有关部门召集药品生产、流通、中介机构代表召开座谈会，就该市医疗机构药品集中挂网限竞价采购试点工作方案征求意见。推进药品、医疗器械流通体制改革，改进药品集中招标采购办法，推行网上限价竞价采购，加大纠正医药购销和医疗服务中不正之风的力度，有利于治理变相涨价和层层加价。

此次重庆开展的网上限价竞价采购，将简化组织和操作程序，建立统一的药品购销平台，把信息全部挂在网上，“挂网交易”坚持“质量优先，价格合理”的原则，与以往的招标采购方式相比，操作的全过程都可监督，更加公开、透明。

医疗机构的药品目录将分为两类：“限价竞价”和“不限价不竞价”。不限价不竞价目录是指急救药品、廉价普通药品、罕见病种用药、管制药品及临床用量小的药品等。通过“限价”“竞价”“议价”等手段，力求把虚高的药价降到合理价位。

辩证对待廉价药

作为药品终端执行者，医院如何对待这次挂网采购？记者采访了部分医院。重庆医科大学附二院药剂科赵主任表示，实行药品挂网，药品网上采购的方法是很科学的，但目前药品质量存在差异是中国药品生产最大的问题，因此，应该将市场上的药品价格用加权的办法重新评审，即在定价时考虑到质量因素，对价格过低的药品质量要进行调查。

而药品信息挂在网上，大家都看得清清楚楚，药品以最低的价格由医院直接在网上采购，如此以来谁也拿不到回扣，也就不存在行贿的问题了。此外，以后少了招投标公司这一环节，将大大减少资源的浪费。如，如果医院有10亿元采购费，其中没有用的环节就占到7亿元，实际药厂或者中间流通领域只是3亿元。因此，从长远的利益来看，药品挂网销售将是一个趋势。

重庆市第一人民医院药剂科陈晓明主任同时指出，药品挂网不错，但还是要注意一些问题，医院药品采购实行统一招标，虽然杜绝了商业贿赂，但另一方面也限制了医生用药，会造成“廉价药难寻”的局面。由于每个医院的实际情况都不同，对药品的需求也不同，例如综合性医院采购口腔科的一些药品，眼科类专科医院就用不上。而眼科类专科医院需要更多相关的药物也难以如愿以偿。事实上，有些廉价经典药是没有退出市场的，而且在一些药店也不难找到，但就是因为医院没有采购此类药，造成了医生临床用药受到限制。

不过，陈科长强调，由于一些疗效相对较高、副作用相对较少的新药不断出现，药品的更新换代是很正常的现象，因此也要辩证地看待“廉价经典药的退市”。

规范价格面临更多机遇

重庆一家科技成长型药品生产企业总经理告诉记者，应发挥国家发改委定价的作用。药品成本肯定不能只将生产成本作为药品成本，它包含了科研、管理、税金、宣传等费用。国家发改委对药品加大了监管力度，对政府定价产品反复降价，因此政府定价产品只要限定了最高零售价，就不应该再进行药品招标，而是在最高零售价的基础上下浮15%作为挂网采购价，这样有利于行使发改委的行政管理作用，也可节约大量人力、物力。

面对以前的几次招标暴露出来的种种问题，他认为生产企业也应有起码的生存空间，不然国有优秀的药企会一天天衰败，外资企业会活得更好，中国老百姓花更多的钱购买外企生产的药品，钱都被外企拿走了。如继续对国有企业药品以过低价格限价招标，是严重打击了正规企业讲品质一丝不苟的工作态度，鼓励了用伪劣原料、低限投料的制假行为，因此希望主管部门认真思考，为了中国制药业的正常发展，希望规范完善纯粹的药品竞价、限价采购。

尽管如此，药企也面临更多优势，如企业避免反复招标，成本大幅减少。公平竞争，不会因招标失去销售机会；效率较高，不必等待漫长的评标过程。以价格为取向，忽略企业品牌因素，对中小企业来说反而是好事，可以与大企业站在同一起跑线。 降低了销售门槛，可以缩短新药上市推广时间。不再存在转配送难题，有利于市场细分等有利因素。

商业配送公司喜忧参半

商业配送企业掌握更多的医院网络资源，将更有优势取得生产厂家的委托。对此重庆医药股份有限公司一子公司部门经理告诉记者，与厂家建立长远合作关系很重要，自身有配送渠道和能力是参与这次挂网采购的优势，他们积极研究其他城市的挂网形式，希望有更丰富的经验来把握这次挂网采购的机会。

以往，很多生产企业一般委托当地商业公司作为投标人进行报价，他们被称之为“招标中间人”，很多时候，产品能否中标的一个重要因素便是这些“招标中间人”在当地的“能量”有多大。 而启动挂网报价程序，也就意味着商业公司的经销功能已被取消，他们所做的工作仅仅是配送。这与以往商业公司品种进行推广、投标、配送的功能相比，“可能完全打破了现有的流通秩序。”

更为关键的是，如果重庆也参照广东“二票制”，中小型商业公司将面临巨大考验，生产企业选择一级配送商的时候，将更多地考虑网络全、配送能力强的商业公司，而中小型商业公司将可能没生意做。对此，广东通过联盟的形式扩大网络和配送区域，争取一级配送商的地位。中国医药商业协会常务副会长朱长浩则认为，将商业公司的功能从、经销的生存方式通过政策行为改变为配送商，虽然可以缩减流通环节，但工业企业的成本势必上升，并不符合社会总成本下降的原则。

重庆高新区某新药公司业内资深人士黄经理认为，一部分新药公司则可能需要全面整合，虽然挂网要求原则上是生产企业报价，但生产企业不可能有那么大的人力物力来应对每个品种的挂网报价、与医院签订供货合同和收款，特别是一些中小型药企。中小公司可能期望能够整合资源，为这些企业提供挂网全程服务，争取到好的品种进入自己的配送销售范围。

这种模式同时面临诸多经营方面的问题，单纯以低价为取向，导致价格大幅下滑，商空间缩小，甚至可能降至无任何运作空间，还要与众多的厂家分享市场，难以达到较高的市场占有率。 因此必须建立低成本销售概念，去建立一支大规模、低成本、高效率的队伍才能应对。要有良好的分销能力，一旦确认挂网价格，必须尽快抢占空白市场，基于过去招标模式下的“处方药”销售模式将遭遇前所未有的挑战。企业的营销战略可能面临重新定位、适应性调整与布局。

中介公司面临残酷抉择

一般挂网采购是借助电子商务平台进行交易，这次也同样需要网络平台，是政府专门设立结构运作还是委托中介公司操作，或者像吉林那样同中介公司合并运作，目前正在论证中。

与以前不同的是，重庆的挂网不再分出三大片区，将统一在全市开展，而重庆在药品领域开展电子商务的公司有五六家，重庆卫虹电子商务公司在重庆主城区有几年的运作经验，重庆帝豪公司在郊县有资源，而政府的采购招标集团更有政策优势，面对这次可能仅有一家入围的残酷局面，中介公司更加密切关注政府的行动，而重庆卫虹电子商务公司副总经理吴军对记者表示，目前他们尚未接到通知，公司会积极去争取这次机会。至记者发稿时，重庆市卫生局已经开始对中介公司进行投标筛选。

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