老年脑梗死并发肺部感染的原因分析及护理措施

摘要 目的：探讨老年脑梗死并发肺部感染的原因分析及护理措施 方法：选取于2013年6月15日到2014年6月15日之间来我院就诊的80例并发肺部感染的脑梗死患者，对患者的生理情况、就医情况、生活状况进行调查，分析患者在不同诱因下发病率的高低及在此类情况下的护理措施。结果：多数脑梗死患者并发肺部感染的原因是以吸烟等不习惯为主的生活情况，其次为本身生理情况当然也有因医疗问题造成的。结论：采取人细化护理方式，注意患者的生活习惯，同时减少不必要的副作用，关注患者的心理问题，能够减少患者并发肺部感染，具有临床推广的价值。

关键词 老年脑梗死并发肺部感染 原因分析 护理措施

脑梗死是缺血性卒中的总称，是脑血液供应障碍引起的病变，脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血液的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织坏死软化，并伴随有相应部分的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症状。也正是由于该类症状的出现严重影响患者的正常的生活，且治愈难度大，病情总是随时间推移不断恶化，因而已经成为困扰老年人的重要病症之一。老年脑梗死的危害不光是其本身的症状，更包括对患者的继发性影响，最为常见的就是老年患者中的脑梗死并发肺部感染，老年患者本身免疫力很低，加之脑梗死对其体质的进一步摧残，在有季节性流行性原因在内，如冬季，室内不通风等使细菌密度十分大，感染的可能性大大的提高。[1]就上述基本情况来看，脑梗死并发肺部感染十分普遍，作为医护人员，应该了解发病原因并认真分析，采取适当的护理方法，减轻患者的痛苦，使患者尽早康复，我院在以上方面取得了一定的成绩，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2013年6月15日到2014年6月15日之间来我院就诊的80例并发肺部感染的脑梗死患者，其中男性患者53例，平均年龄为68岁；女性患者27例，平均年龄为71岁。

1.2方法

对患者的生理情况、就医治疗情况及患者本身的生活状况进行调查分析，统计脑梗死患者在哪方面导致的肺部感染更多、更明显，从而能制定相应的护理方式，由于每个患者的本身身体状况、生活环境及治疗情况均有一定的差异性，因此对个别患者要制定相应的人性化护理方式，以下就患者的共有情况进行讨论。

2结果

老年脑梗死并发的肺部感染的发生原因见表1

表1 老年脑梗死患者并发肺部感染的原因

发病原因 人数 诱发率 所述方面

卧床时间太长 4 5% 生活情况

季节 4 5% 生活情况

误吸 9 11.25% 生活情况

脱水剂的使用 5 6.25% 就医情况

呼吸道侵入性操作 8 10% 就医情况

医源性感染 10 12.5% 就医情况

吸烟 24 30% 生活情况

患者本身具有高血糖 16 20% 生理情况

就上表可以看出老年脑梗死并发肺部感染的情况较多，其中生活情况所占的比例最大，表明了患者的生活方式是影响患者产生老年脑梗死患者并发肺部感染的重要诱因，当然患者的生活方式也具有相当的地位，医疗情况对患者并发肺部感染也有一定的影响，但有时是治疗脑梗死必须造成的不良影响。

3讨论

就本次调查的结果，笔者将分类讨论老年脑梗死患者并发肺部感染的原因及护理条件。首先是患者的自身生理条件，在本次调查的患者中占到相当大的一个比例，患者本身高血糖是患者并发肺部感染的主要原因之一。高血糖患者的中性粒细胞的杀菌能力明显低于血糖正常的群体，同时，血糖过高时，其免疫细胞、补体等物质的合成均出现迟缓、停滞等问题，如若患者本身的高血糖已经导致糖尿病，其抵抗力、免疫力严重下降，加之患者的血糖为细菌生长提供了良好的环境，出现细菌感染的可能大幅度增加。患者本身年龄的增大，身体机能的大幅度衰退，抗细菌感染能力不断衰退，因此患者的自身生理情况是诱发脑梗死并发肺部感染的根本问题，让患者加强身体锻炼，摄入富含蛋白质、维生素的食物、提高患者的抵抗力是这方面护理的重要问题。其次就是患者生活情况，年纪大的患者多数有抽烟的不良习惯，大量的吸烟破坏肺部粘膜层，有害物质严重损伤肺功能，使肺部抵抗力下降，急容易诱发合并肺部感染；针对于已经产生偏瘫、半身不遂的患者由于长期卧床、没有锻炼且保洁问题十分明显，肺部痰淤积，同时在冬季，室内温度偏低，人们又由于寒冷的问题不愿意开窗通风，导致室内细菌密度非常高，患者对此类空气反复呼出吸入，大大提高了其脑梗死并发肺部感染的可能。当然患者的误食也是导致肺部感染的有一个生活情况方面的问题，当患者咳嗽、吞咽等反射消失时患者自身产生的分泌物会通过呼吸道抵达肺部，也是并发肺部感染的重要原因之一，当患者采取鼻饲时，患者的有问题或是给患者的胃管并未插入到患者的胃部，或者是患者的家属存在侥幸心理，在不建议口食的情况下，任然贸然对患者采用口食，喂患者一定量的水、食物，均是引起患者并发肺部感染的重要诱因之一。最后也是最应当重视的诱发肺部合并感染的情况当属患者在就诊时遇到的不必要的治疗的问题和难以避免的治疗副作用。脱水剂的使用如甘露醇可以降低颅内压，但是其造成的脱水作用是呼吸道内膜干燥、纤毛的运动能力下降，是呼吸道内的分泌物的排泄机制出现脱节，排泄物大量淤积也是引起肺部感染的重要原因，当然这是必不可少的治疗副作用，而相对于此类问题，下面提到的则是可以避免的问题：在呼吸道的切割手术中，导致呼吸道大面的暴露在空气中，呼吸道粘膜对空气的过滤、湿润作用全无，大量细菌进入肺部导致肺部的最终感染。[2]

针对以上发病的原因现笔者提出以下护理方案，首先根据患者的生理情况，如上述提到的高血糖情况，制定相应的护理措施在患者的日常饮食中控制糖的摄入量，同时增加蛋白质、维生素的摄入量，既要保证基本的营养和健康又要保证不会使血糖大幅度升高而带来的附带效果，同时为患者制定相应的康复运动计划，合理运动增强抵抗力，提高自身免疫力；其次是针对患者的生活状态，比如戒掉吸烟等不良习惯。注重自身的清洁。同时还要注重清理生活环境，特别是冬季，更应该注重开窗通风，净化室内空气。当然也要注重患者的饮食问题，患者的饮食及饮食方式应该咨询医师等专业人员，不应擅自决定，避免发生误食等意外情况，导致更严重的问题。最后，合理安排患者的卧床时间，规律性的带患者到室外。最重要的是，注意患者的心理健康问题，家属一定要做好心理疏导和护理。患者患病一般心理状态不大乐观，自然产生焦虑、紧张的情绪。家属应多关注患者的身心健康，积极关注患者，让患者在愉悦积极的心态中疗养。[

[文献摘要]

[1]方光红，孙炳虎.急性脑梗死患者肺部感染发生率分析.中国医学创新，2009，6（31）：65一66.

[2]徐洛丹.脑卒中患者肺部感染的原因及护理现代中西医结合杂志，2005，14（2）：245.

[3]邱亚华，高玲玲.重症脑卒中患者早期鼻饲护理体会.局部手术学杂志，2008，17（4）：277.