妇科癌症患者的整体护理对策

[摘要] 目的 对比分析整体护理在提高妇科癌症患者生活质量中的作用。 方法 选取2008年1月～2010年12月在本院治疗的妇科癌症患者108例为研究对象，随机将其分为观察组54例和对照组54例。两组均行常规护理，观察组在常规护理的基础上行整理护理策略，内容包含心理护理、疾病护理、生活护理、社会支持和出院指导等。护理干预1年后，对观察组和对照组评分，比较两组患者的生活质量。 结果 观察组于整体护理1年后，总分明显高于对照组，各项评分与对照组相比，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 整体护理策略对妇科癌症患者生活质量的提高具有重要作用，个体化的整体护理干预可以显著提高患者生活质量。

[关键词] 整体护理干预；妇科癌症；生活质量；护理对策

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0135-02

Integral nursing measures of patients with gynecological cancer

LEI Luojiao1 ZHOU Liping2 WANG Youdi1

1.Department of Obstetrics and Gynecology, Humen Chinese Medicine Hospital of Dongguan City in Guangdong Province, Dongguan 523938, China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology, Taiping People's Hospital of Dongguan City in Guangdong Province, Dongguan 523900, China

[Abstract] Objective To compare and analyze the effect of integral nursing care in improving the life quality of patients with gynecologic cancer. Methods One hundred and eight cases of patients with gynecologic cancer treated in our hospital from January 2008 to December 2010 were chosen as the research subjects and randomly divided into observation group of 54 cases and control group of 54 cases. Conventional nursing care was taken in both groups. Based on the conventional nursing care, the integral nursing care was taken in the observation group, which included psychological care, illness care, life care, social support and discharge guidance, and so on. After one year of nursing intervention, the two groups were given a mark to compare the quality of life. Results After one year of integral nursing care, the total score of the observation group was much higher than the control group. Compared with control group, the differences of all scores were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The integral nursing care plays an important role in improving the life quality of patients with gynecologic cancer. The individual integral nursing intervention can improve quality of life of patients significantly.

[Key words] Holistic nursing intervention; Gynecological cancer; Quality of life; Nursing measures

妇科癌症在危害患者身体健康的同时，也给患者带去了沉重的心理负担。妇科癌症患者在经受长期的病痛折磨后，常会出现不同程度的焦虑、抑郁、恐慌、悲观甚至厌世等负面情绪[1-2]。做好患者的日常护理，不但可以保证治疗手段顺利进行和提高治疗率，而且可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量，所以是非常重要的。因此，针对妇科癌症患者的护理干预工作，除了要提高患者生存质量外，还要尽可能的减轻患者心理压力，促使患者身心健康。整体护理是从生物医学模式变为生物―心理―社会医学模式，即从单纯的重视患者的生活和疾病的护理发展为全面重视患者生物、心理社会方面对人的健康的影响。 从单纯的患者护理发展为对健康人的预防保健，即护理的服务对象不仅是帮助患者恢复健康而且包括促使健康人更加健康。本文通过收集2008年1月～2010年12月本院收治的妇科癌症患者108例妇科肿瘤患者临床资料，并给予适合的护理干预方案，取得了良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2010年12月间在本院治疗的妇科癌症患者108例为研究对象。年龄31～76岁，平均49岁；病程0.5～3.0年；卵巢癌32例，宫颈癌36例，子宫内膜癌26例，其他14例。排除合并脏器并发症或糖尿病、高血压等慢性疾病的患者。所有对象随机分为观察组54例和对照组54例。两组患者性别、年龄、病程、癌变部位等方面比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均行常规护理，观察组在常规护理的基础上加用整体护理对策。观察组的整体护理对策包含以下内容：（1）心理护理。入院时对患者进行交流，尽快使其熟悉新环境，消除其敌对情绪和心理压力；深入了解患者，准确评估其心理需求；宣传疾病相关知识，介绍成功康复的病例，给予患者康复信心[2]；术后正确引导患者认识自身生理及心理状况，坦然接受现实，积极配合治疗和护理工作。（2）疾病护理。及时关注患者疼痛情况，按时给药以缓解化疗疼痛感；跟踪记录治疗效果及患者的临床表现；注意观察药物不良反应；指导患者进行放松练习；加强、引流管或术后切口等的护理；严格进行抗炎操作，预防静脉炎的发生。（3）生活护理。指导患者规范饮食，提供舒适就餐环境；由于肿瘤患者接受的治疗不同，在饮食上还要根据具体治疗方法给予恰当的饮食。多吃高蛋白、高营养的食品和新鲜水果、蔬菜等；在食物中增加调味品；多做些色香味形都好的食物以引起食欲；餐前喝一小杯酸性饮料可起到开胃的作用，给患者补充适量的锌和复合维生素B，也可改善味觉，增加食欲。当患者出现呕吐等胃肠道不良反应时给予适当药物以缓解症状；出现骨髓抑制时，应做好有效隔离和抗感染工作。（4）社会支持：对家属及患者各种社会关系进行讲解与辅导，鼓励其为患者提供信心支持。强大的社会支持会从精神上给予患者莫大的鼓舞，增强其抗病信心[3]。（5）出院指导：在患者出院后建立个性化护理方案，并定期回访。护理方案包括作息时间、运动时间与方式、饮食搭配、康复训练内容与技巧等。定期随访，以家庭走访或电话回访为主，随时掌握患者需求[3-4]。

1.3 疗效判定

于护理干预1年后随访，通过对两组患者进行问卷调查。调查问卷包含4个方面，生活质量核心量表（QOLC30）评估：躯体、心理、社会功能及物质生活[5-6]。每个方面包含若干因子，每个因子最高得3分。总分越高，生活质量越好。问卷调查工作由专人负责，调查问卷当场收回。共发出问卷108份，收回108份，回收率为100%。

1.4 统计处理

所有数据录入SPSS 13.0统计学软件进行处理，数据资料以均数±标准差的形式表示，两两比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预1年后两组患者生活质量评分结果见表1。由表1可看出，观察组各项生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），这说明观察组患者治疗后生活质量提高较多，其治疗效果优于对照组。

3 讨论

妇科癌症严重威胁着患者的生命健康，现在传统的癌症疗法包括手术、化疗、放疗。常规疗法的最大好处是对于癌细胞的清除有着很高的效率，但弊端也很明显，往往伴随着巨大的副作用。以化疗为例，强大的化学药剂对人体的免疫系统破坏也极为严重，更多的时候不能完全清除癌症，反而出现很多的并发症，长期治疗极易引起患者反感、消极的负面情绪[7-8]。悲观负面的情绪产生会导致患者失去疾病康复的信心，生活质量急速下降[9]。

整体护理遵循现代护理观，以患者为重心，系统地将护理程序运用于临床。整体护理的目的是按照患者生理、心理及社会等多方面需要而制定的个体化护理方案[10]。它对患者的护理能保证其主观能动性，坚持遵照护理方案，依计划按时完成规定任务，确保患者接受全面、系统的护理干预。通过本研究对观察组的整体护理，生活质量得到了显著提升，这说明整体护理是妇科癌症疗效的重要保证。整体护理一方面把护理对象视为一个整体，即把病与患者视为一个整体；把生物学的患者与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把患者从入院到出院视为一个连续的整体。另一方面，对患者的护理是系统的、连续的，要保证患者从入院到出院的护理不间断；对患者的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对患者的护理是全面的、整体的，即包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容。

整体性的护理干预工作使患者懂得了克服自身负面心态，建立乐观向上生活态度，给予了她们充分的关心和爱护。整体护理干预全面考虑了患者个体和家属、社会的关系，调动社会和家庭支持，综合考虑了患者的生理、心理和社会需求，在控制癌症发展的同时，又提高了患者生活质量。本研究通过对观察组患者进行整体的护理干预策略，使患者取得了更好的治疗效果，治疗1年后生活质量明显提升。通过整体的护理策略，观察组患者从心理上得到了极大的转变，能更从容乐观的面对生活；患者从家属及社会上得到了更多的支持和认可，对疾病的恢复拥有了更坚定的信念。

[参考文献]

[1] 李向青，刘凤英，侯宗芹.术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响[J].护理学杂志，2005，20（14）：73-74．

[2] 刘娴音.妇科患者手术前后的心理护理的探讨[J]．中外医疗，2009，28（20）：148．

[3] 李晓云，张银萍，郭晓元．社会支持与护理[J]．国外医学：护理学分册，2000，21（12）：548．

[4] 郑永洁，赵传芳，何为慧．晚期癌症患者的心理支持和护理[J]．中国误诊学杂志，2008，8（32）：7861．

[5] 李红伟.加强手术患者心理护理的意义[J]．中外医疗，2009，28（19）：145．

[6] 高淑玲.年轻妇女宫颈癌术后化疗期护理体会[J].中国实用医药，2011，6（19）：221-222.

[7] 王静，鲁敏.妇科癌症患者心理护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（8）：135-135.

[8] 葛玉萍，刘丹霞.宫颈癌根治术后及并发症的护理[J].基层医学论坛，2011，15（12）：336-337.

[9] 符碧红.妇科癌症患者化疗期的心理护理干预[J].中国实用医药，2010（36）：234-234.

[10] 颜庆.人文关怀在乳腺癌患者护理中的应用[J].山东医药，2010，50（41）：21-21.

（收稿日期：2011-11-28）