护理干预对真性红细胞增多症行红细胞单采术患者的影响

摘要：目的 分析护理干预对真性红细胞增多症行红细胞单采术患者诊疗效果的作用。方法 选择2009年10月～2010年11月来我院进行红细胞单采术的真性红细胞增多症患者24例，所有患者在入院时对病情进行了确诊，并且对患者展开相应的护理工作，对比展开护理干预前后患者的外周血细胞改变状况，进行单采术时，患者产生的不良反应状况。结果 所有患者进行护理干预前HB、R_BC、HCT比进行护理干预后的水平要高，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对真性红细胞增多症患者进行红细胞单采术，同时展开对应的护理干预，可以减少患者不良反应的出现率，提升患者的诊治效果。

关键词：护理干预；真性红细胞增多症；红细胞单采术；作用

PV是骨髓增生性疾病的其中一种，主要现象是增加克隆性红细胞。如果不及时诊治，生存几率降低，主要死亡因素如：血栓、急性白血病等，根据有关数据可知，及时诊治真性红细胞增多症，能够延长患者的生存时间。本文针对真性红细胞增多症患者进行红细胞单采术，同时展开对应的护理干预，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选择2009年10月-2010年11月来我院进行红细胞单采术的真性红细胞增多症患者24例，其包含男性20例，女性4例，年龄为26-71岁，平均年龄（48.5±8.23）岁。其包括头疼15例，痛风2例，皮肤瘙痒4例，高血压1例，脑梗塞2例。

1.2方法 采用国外先进细胞分离机器展开红细胞单采术2～4次，全部患者一共进行红细胞单采术52次。利用ACD-A为抗凝剂，挑选“3-淋巴细胞收集程序”为展开程序，一次性分离管道为专用4R2210T，单采全血处理量为1400-3800ml/次，全血流速设定为25-50 ml/min，处理全血的平均时间为（104.59±5.89）min，展开红细胞单采术之后再利用其他药物诊治。

1.3护理干预

1.3.1术前护理

1.3.1.1心理护理 在进行手术之前，要和患者增强心理沟通，充分掌握患者的心理状况，并且为患者普及该疾病的有关知识以及治疗的基本步骤和方法，从而让患者积极的配合治疗，排除因为疾病而带来的心理负担，使得治疗效果能够得到较好的提升。

1.3.1.2环境预备 病房温度要维持在24°与26°之间，湿度控制在55%左右，在收集红细胞之前要先用紫外线工具照射30min，并且替换病床的床单与枕套，规定病房内其他人员禁止喧哗和随意行动，且配置好相关的抢救器械与药物。

1.3.1.3预备好细胞分离机 细胞分离机需要相关的技术人员进行管理，一定期限内实行相关维护，并且保证电源始终不会中断，在收集安装管路之前，要采用分离机进行预先加热20min。

1.3.1.4患者预备 在红细胞采集的手术过程中，采血管路的是否畅通直接影响着手术的成功。在收集之前要先对患者的静脉进行评测，通常情况下是选取较粗且弹性较好的静脉进行采血，并且嘱咐患者在采血之前要多饮用水，禁止摄入高脂肪食物。

1.3.2手术过程中的护理

1.3.2.1日常护理 在收集红细胞的过程中，需要配备一名经验丰富的护理人员全过程的陪同患者，帮助其获取安适的身体姿势，让患者转移注意力，协助其调整心理状态，在收集红细胞的过程中应该无菌操作。

1.3.2.2病状观测 采用心电监控仪器紧密观测患者身体的异常变化情况，并且每40 min记录患者各项体征状况，以及观测全身血液的流动速度与血浆的流动速度，收集和回输的速度把控在42-50 ml/min，如果身体出现不舒适的情况，可以恰当的减低速度。

1.3.3术后护理 收集完成之后，尽量把多余的血细胞输回到原处。由于收集血细胞的针头较大，收集之后为了预防穿刺的地方溢血，针头拔出之后必须立刻用无菌纱布进行按压25-30 min，直到没有血液溢出，同时深静脉穿刺必须利用肝素封管并且进行护理。叮嘱患者平躺40 min之后，食入牛奶等，用来补给循环血量。进行基本的抽血检查，并且让患者及时了解检查情况，进而提升诊治病症的信心。

2.结果

根据对比数据结果显示，护理干预前后患者外周血细胞改变状况，进行护理干预之前，患者的HB为（188.1±13.9）g/L、RBC为（6.11±0.86）x10/L、HCT为（58.9±5.1）%、WBC为（10.1±4.7）x10/L、PIT为（321.4±153.0）×10/L；展开护理干预之后，患者的HB为（149.8±16.7）g/L、RBC为（4.99±0.79）×10/L、HCT为（40.3±3.8）%、WBC为（9.9±4.2）x10/L、PIT为（306.3_+160.0）×10；进行护理干预前HB，RBC，HCT比进行护理干预后的水平高。

3.讨论

展开真性红细胞增多症诊治的第一个过程是放血术，其可以快速减少患者的全血容量和红细胞水平，进而全面观察患者的病症。通常进行放血术1-2次/w，易致使遗失较多抗凝血酶，患者极易出现高凝状况以及血栓。

采用ACD-A抗凝剂进行缺钙反应的采血时，构成其主要的因素是构椽酸钠盐和构椽酸根以及血中钙离子能够产生较难分离的可溶性络合物，从而致使血中钙离子变少，产生缺钙的状况，体现为口部周围发麻、腹痛恶心、心率降低等。本院利用单采开始之后35 min加生理盐水22 m1以及999葡萄糖酸钙12 ml平缓的进行推注，防止出现构椽酸盐中毒。而在缺钙状况发生显著时，要提高钙的摄入量，在单采时口部周围发麻为7例，腹部疼痛为5例，针对其具体症状给予相应治理后得到缓解。

如在单采时血容量失去平衡，通过减除量与还输量之后还是无法实现均衡，有可能引起循环血量超负荷以及低血容量的状况。在医疗性血液成分单采技术当中，血容量失去平衡时可能会致其死亡，所以在单采时应该要增强患者的血液监控，并且红细胞在收集的过程中速度不能太快，在进行收集之前要给予患者注射生理盐水，但是务必要把控好输液的整体速度。全部患者在单采过程中没有发生血容量失去平衡的状况。

综上所述，对真性红细胞增多症患者M行红细胞单采术，同时展开对应的护理干预，可以减少患者不良反应的发生率，提升患者的诊治效果。