一起水源污染引起的学校细菌性痢疾爆发流行

【文献标识码】 B

【中图分类号】 R 516.4

【文章编号】 1000-9817(2007)02-0171-01

【关键词】 痢疾；细菌；水污染；疾病爆发流行

【作者简介】 徐兴洪(1964- )，男，浙江丽水人，主管医师， 主要研究方向为传染性疾病的预防和控制。

【作者单位】 1 浙江省景宁县疾病预防控制中心，323500；

2 丽水市疾病预防控制中心。

2005年10月26日上午，浙江省某镇中心小学学生出现发热、头痛、恶心、腹痛、腹泻等 症状，截止11月3日共有报告病例44例。经调查，确认为一起饮用水源污染引起的细菌性痢 疾爆发疫情。

1 一般情况

该校共有学生585人，分6个年级，12个班级，共发生病例44例，罹患率为7.52%，无死亡病 例。教职工无发病。44例病人中，男生27例，女生17例，差异无统计学意义（χ2=1. 93，P＞0.05）。主要症状为发热（≥37.5 ℃），伴有腹痛、腹泻。病人经过抗感染等 对症治疗，全部病例均痊愈出院。

2 流行病学调查

2.1 学校的相关卫生情况 学校食堂环境卫生一般，食堂配备冰箱、冰柜等 冷藏设 施及消毒柜1台，从业人员均持有健康证上岗。食堂内备有开水桶2只，为学生供应开水。学 校的供水由该镇自来水厂统一供水，自来水有2条供应途径，一条是新水厂，另一条是原自 来水厂的旧自来水池。因自来水供应不足，该镇10月22日启用旧自来水池，此水池周边 环境差，上游居民生活污水随便排放，自来水未经过混凝、沉淀、消毒就直接进入管网。

2.2 流行时间分布 截止11月3日，共报告病例44例，发病高峰集中在10月2 6日下午，发病34例，27日发病6例。

2.3 年级分布 6 个年级均有病例，各年级学生罹患率见表1。

2.4 饮水史 44例患者中有30人在10月23日至26日有饮用生水史，占68.18% ；对未发病的82名学生进行调查，只有16人在此期间有喝生水史，占19.51%，差异有统计学 意义(χ2=37.10，P＜0.01)。

2.5 实验室检测 采集该校食堂4份食品，均未检出沙门菌、志贺菌、致病 性大肠杆菌；病人肛拭40份、粪便2份培养，2份检出宋内志贺菌株。旧自来水池水泵 房内采集的水样细菌总数为4 200 cuf/mL,总大肠菌群140 mpn/100 mL；该校食堂采集的水 样细菌总数为2 110 cuf/mL,总大肠菌群96 mpn/100 mL。所有水样均未检出沙门菌、志贺菌 。

3 讨论

经流行病学调查和现场采样检测，可以确定此次疫情爆发是由饮用水源污染引起的细菌性痢 疾。主要依据为：(1) 病例的临床表现及特点均符合细菌性痢疾的诊断；(2) 实验室检验结 果(包括粪便常规检查、培养结果)支持临床诊断；(3) 病例对照分析显示病例组和对照 组喝生水存在明显差异；(4)实验室特异性检验，40份病人肛拭和2份粪便中有2份检出宋内 志贺菌株；(5) 启用的旧自来水池周围环境差，水源水未经过处理就直接进入管网。

采取的措施为：立即停用旧自来水取水池；加强自来水厂抽查 并要求采取严格的消毒措施，出厂饮用水必须达到国家生活饮用水卫生标准。同时加强预防 肠道传染病为主的卫生知识宣传与健康教育活动。11月3日以后无新发病例，疫情得到控制 。

(收稿日期：2006-04-19；修回日期：2006-07-26)