十二指肠梗阻临床诊断及治疗临床研究

【摘要】目的：本研究主要就十二指肠梗阻患者的临床诊断以及治疗展开分析讨论，以此来为此类患者的临床诊疗提供参考。方法：选择我院2011年3月—2012年3月所收治的65例十二指肠梗阻患者作为研究对象，对所有患者的临床诊断以及治疗资料进行回顾性分析。结果：本研究所有患者均完成了为期1年的随访，4例十二指肠支架置入患者均成功完成了治疗，其近期梗阻缓解率为100%，4例患者在随访过程中死亡，6例患者行水囊扩张治疗，且在术后9个月完全缓解。结论： 在对十二指肠梗阻患者进行诊疗时，内镜的运用不仅能对患者作出明确的诊断，而且还可以提高患者的手术成功率，因此，在对十二指肠梗阻患者进行临床治疗时，可以对内镜诊疗进行大力推广并普及使用。

【关键词】 十二指肠；梗阻；临床诊断；临床治疗

随着内镜技术的不断发展，在对十二指肠梗阻患者进行临床诊断以及治疗时，内镜技术的到了广泛应用，且取得了一系列的效果[1]。为了对此类患者的临床诊断以及治疗情况进行全面了解，本研究将对我院2011年3月—2012年3月所收治的65例十二指肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年3月—2012年3月所收治的65例十二指肠梗阻患者作为研究对象，其中有19例女性，46例男性，患者的年龄为16—85岁，平均年龄为52.8岁。在本研究的所有患者中，有1例患者为食管癌术后十二指肠扭转，1例患者为急性胰腺炎，4例患者为十二指肠炎性狭窄，18例患者为十二指肠球部溃疡，4例患者为肠系膜上动脉综合征，2例患者为转移癌，1例患者为十二指肠恶性间质瘤，1例患者为恶性淋巴瘤，4例患者为胰腺癌，2例患者为胆管癌，2例患者为壶腹癌，25例患者为十二指肠癌。本研究中有28例患者为良性梗阻，其中有18例患者为十二指肠球部溃疡的；37例患者为恶性梗阻，其中有25例患者为十二指肠腺癌。

1.2 方法

在恶性梗阻的37例患者中有28例患者行手术治疗，其中有13例患者行姑息手术，其比例为46.4%，此类患者的平均住院时间为26.4天。4例患者在内镜指引下行十二指肠支架植入术，患者的平均住院时间为17.2天。在十二指肠球部溃疡的18例患者中，有3例患者行手术治疗，6例患者行水囊肿扩张治疗。4例肠系膜上动脉综合征患者同样行手术治疗，急性胰腺炎患者中有1例患者行手术治疗。

2 结果

本研究所有患者均完成了为期1年的随访，4例十二指肠支架置入患者均成功完成了治疗，其近期梗阻缓解率为100%。4例患者在随访过程中死亡，其中有2例患者在术后2月内死亡，1例患者在术后3个月死亡，1例患者在术后5月死亡。6例患者行水囊扩张治疗，其中晋行1次扩张治疗的患者有2例，行2次扩张治疗的患者有3例，行4次扩张治疗的患者有1例，6例在术后9个月完全缓解，术后1年的缓解率为83.33%。

3 讨论

十二指肠梗阻可分为恶性肠梗阻与良性肠梗阻，对此类患者行病因诊断存在一定的困难，部分患者需要行手术探查方可确诊[2]。在对此类患者行手术探查时，恶性梗阻较为常见，此时患者的肿瘤基本上不能切除，这就在一定程度上增加了患者的死亡率以及并发症发生率。

导致患者出现十二指肠梗阻的原因相对较多，恶性梗阻主要是转移性肿瘤或原发性肿瘤所引起的，导致患者出现良性梗阻的主要原因为十二指肠球部溃疡[3]。此外，类圆线虫病、胆石性梗阻、十二指肠血管发育不良、肠扭转、急性胰腺炎等疾病均有可能引发十二指肠梗阻。

有学者在其研究报告中指出，在十二指肠恶性梗阻患者中有27.2%的患者为十二指肠腺体癌[4]。本研究中，有25例患者为十二指肠腺体癌，其在十二指肠恶性梗阻患者中的比例为67.5%，明显高于上述文献报告，出现此类情况的原因可能为报道中良性神经内分泌肿瘤与胃肠间质瘤的体积相对较小，基本上导致患者出现十二指肠梗阻，此外，外壶周围肿瘤患者也相对较少。在良性十二指肠梗阻患者中，有18例患者为十二指肠球部溃疡，在对此类患者进行临床诊断时，通常会采用胃镜来对患者进行诊断，不过当患者的球部相对较为狭窄时，利用内镜下超声检测来对患者的梗阻良恶性进行诊断具有较高的临床应用价值。

综上所述，在对十二指肠梗阻患者进行诊疗时，内镜的运用不仅能对患者作出明确的诊断，而且还可以提高患者的手术成功率，因此，在对十二指肠梗阻患者进行临床治疗时，可以对内镜诊疗进行大力推广并普及使用。

参考文献：

[1] 施文杰，杨树平，施瑞华等.十二指肠梗阻临床诊断及治疗的回顾性分析[J].中华消化内镜杂志，2011，28（10）：583-584.

[2] 苏义林，王忠荣，徐兵等.先天性十二指肠梗阻的诊断与治疗探讨[J].临床小儿外科杂志，2010，09（5）：350-351.

[3] 陈明斌.先天性十二指肠梗阻的病理特点及临床诊断与治疗方法探讨[J].医药前沿，2013，（9）：127-128.

[4] 郑婷，郭召友，漆军等.十二指肠壁内血肿的CT诊断价值[J].临床放射学杂志，2008，27（3）：404-405.