护理干预先兆流产患者便秘的临床观察

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0169-01

便秘是临床常见症状。会给患者带来腹部不适和精神焦虑感。先兆流产患者,由于多种原因易出现便秘,常用的腹部按摩和服用刺激性泻药所致的腹痛和肠蠕动,会给先兆流产患者增加宫缩和流产的风险。我们采用增加膳食纤维、健康教育等护理干预措施来改善先兆流产患者便秘,取得良好效果,报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象:2008年1月至2008年12月,在我院住院的因先兆流产予安胎并出现便秘的病员,具备以下条件:(1)符合便秘诊断标准[1];(2)除先兆流产外无严重躯体疾病和消化道疾病者;(3)普通饮食。共入组62例,随机分为干预组35例,对照组27例。

1.2方法

1.2.1对三天无大便者,干预组给予以下措施:(1)让患者空腹饮温开水200~300ml加蜂蜜20ml,全天饮水不少于2000ml;(2)饮食指导:每天中餐及晚餐各进食煮熟蔬菜拌芝麻油一次,蔬菜(韭菜、青菜、金花菜)每次300克,芝麻油一次10ml,饭后加食新鲜水果如:香蕉、梨各一只;(3)养成每日定时排便的习惯:每日起床及进餐后无论有无便意都要模拟排便动作,以形成条件反射,同时集中注意力。对照组不改变平时生活习惯,予麻仁丸口服,使用常规剂量。

1.2.2疗效判断标准:经干预后24h内排便为有效,超过24h排便为无效。记录大便通畅后有无腹痛、腹泻和停药后复结例数。

2结果

2.1疗效比较经干预后两组有效率无显著差异(P>005)(表1)。

2.2不良反应比较:干预组腹痛、腹泻发生率明显低于对照组(P1

3讨论

便秘现象在日常生活人群中并非少见,而先兆流产患者由于卧床休息,活动减少,使肠蠕动减缓,导致粪便在肠道内滞留,水分过多吸收,造成粪便干结,更易引起便秘。临床常用解除便秘的方法是应用泻药,如大黄苏打,番泻叶等或给予开塞露通便。由于过剧的肠蠕动可诱发子宫收缩对安胎不利,使用受到局限。有报道通过腹部按摩增加肠蠕动改善便秘现象。同样因上述理由,不适宜先兆流产患者。对照组使用麻仁丸,虽然是中药(缓泻药)不易引起子宫收缩,但有些患者会出现腹痛、腹泻的现象。而且长期使用可降低肠壁神经细胞的敏感性与反应性,即使肠内有足量的粪便也不产生正常蠕动和条件反射,随着服药时间的延长,用药量愈来愈大,药效也会愈来愈差[2]。

干预组通过增加膳食纤维,配合健康教育等护理干预措施来改善便秘,有效率与对照组相当,但不良反应发生率低,操作简便依从性好。由于膳食纤维在肠道内的持水性及吸附性,使肠腔内保持较高的水分,使粪便重量增加,使结肠过渡时间(食物残渣从进入回盲瓣起至排出所需的时间)缩短,从而增加排便次数[3]。早晨适当的饮水,也是使肠道内保持一定的水分,并刺激休眠了一夜的神经,产生肠蠕动引起便意。另外蜂蜜主要含果糖、葡萄糖、蔗糖、有机酸及泛酸等,可以促使胃酸正常分泌,有增强肠蠕动的作用,可显著缩短排便时间;芝麻含维生素E、维生素B1、亚油酸、蛋白质、麻糖、钙、磷、铁等矿物质和各种营养成分,芝麻油的消化吸收率较高,大量的油脂,有很好的润肠通便作用,有利于粪便通过肠道及。定时排便,养成良好的习惯,以形成条件反射,使大便顺利排出。