鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的研究

【前言】鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的研究由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象随机抽取2013年2月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的74例（74眼）视神经挫伤患者，其中交通伤42例，高空坠落伤19例，意外受袭伤13例。入院后对患者进行相关仪器检查，确诊为视神经挫伤。本次研究对象入院时间均在1周内。根据...

【摘要】 目的：临床观察并评价鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的临床效果。方法：对在笔者所在医院接受治疗的37例视神经挫伤患者临床资料进行回顾性分析，并对其进行常规治疗作为此次研究对照组；另选取同期同症37例患者作为观察组，在常规治疗的基础上加用鼠神经生长因子治疗。观察两组临床治疗效果并进行比较。结果：治疗后两组患者视力情况较治疗前均有显著好转（P

【关键词】 视神经挫伤； 鼠神经生长因子； 治疗效果评价

中图分类号 R774.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0157-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.086

外力冲击作用导致视神经功能丧失即为临床所说的视神经损伤，其是致使外伤性致盲的主要原因。文献[1]报道显示，引发视神经挫伤的主要原因有意外受袭、交通事故、跌倒、高空坠落等。该疾病发病机制较为复杂，通常会对视神经造成严重损伤，并且预后效果较差，因此临床治疗效果不佳。在疾病早期采用大量激素进行冲击治疗以及联合扩血管药物等进行维持治疗是目前临床较常使用的治疗方式，但是临床中一直存在较大争议，因此寻找有效的治疗方式对恢复患者视神经功能具有重要意义[2]。本文主要探讨了鼠神经生长因子对视神经挫伤的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象随机抽取2013年2月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的74例（74眼）视神经挫伤患者，其中交通伤42例，高空坠落伤19例，意外受袭伤13例。入院后对患者进行相关仪器检查，确诊为视神经挫伤。本次研究对象入院时间均在1周内。根据治疗方法不同，将74例患者分为观察组和对照组，每组37例。观察组中男21例，女16例，平均年龄（35.29±3.20）岁。对照组中男22例，女15例，平均年龄（36.01±3.10）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，主要包括甲基强的松龙[生产厂家：法玛西亚普强（中国）有限公司；批准文号：H20040014]冲击治疗与维生素B1（生产厂家：昆明制药集团股份有限公司，国药准字H53021397）持续治疗，首先使用甲基强的松龙500 mg进行连续3 d的冲击治疗，随后剂量根据患者情况逐步减少，使用维生素B1 100 mg行肌内注射，2次/d。观察组除接受上述常规治疗外，另加用鼠神经生长因子舒泰神（生产厂家：北京生物制药股份有限公司；国药准字S20060023）18 μg，用2 ml注射用水溶解并进行肌内注射，2次/d，持续治疗8周。

1.3 观察指标

观察并比较治疗前与治疗后两组患者视力情况、视觉诱发电位、中心视野情况等，同时根据患者视力恢复情况对此次治疗有效率进行评价。显效：患者视力提高超过2行；有效：视力提高超过1行；无效：视力无提高。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各观察指标比较

两组患者治疗后视力情况较治疗前均有显著好转（P

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组治疗总有效率为91.89%，对照组治疗总有效率为70.27%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=15.72，P

表2 两组患者临床治疗效果比较 例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效

观察组（n=37） 21（56.76） 13（35.14） 3（8.11） 34（91.89）

对照组（n=37） 6（16.22） 20（54.05） 11（29.73） 26（70.27）

3 讨论

视神经挫伤是临床眼科常见外伤疾病之一，患者临床表现为视力急剧下降、瞳孔散大、直接光反应减弱或消失，通常还会并发眼局部肿胀、颅脑损伤，因此临床诊断易出现差错，耽误最佳治疗时间。因此临床找到有效的促神经修复、再生以及神经细胞保护方式十分重要，其已成为临床研究热点。

单明华等[3]的研究指出，视神经挫伤大多是视神经的间接性损伤，大多是因其额眶部受到外力的打击，并沿轴线传导至颅窝底导致损伤，是较严重的眼外伤之一，可对视功能造成严重损伤，后果严重。临床将视神经挫伤分为两种类型，即一次性挫伤与二次继发性挫伤；若能有效预防二次继发性挫伤的发生，将会对防止视功能下降有所帮助。岳军等[4]的研究指出，视神经受到撕裂、剪切、血管断裂等是引发视神经挫伤的主要发病机制，主要包括以下几种类型：视神经部分断裂或是全部断裂；视神经管以及前床突发生骨折，对视神经造成刺伤或是压迫；缺血造成小动脉梗死等。临床用于治疗视神经挫伤的药物较多，主要可分为脱水剂、糖皮质激素、三磷酸腺苷、视神经保护药物、叶酸等，每种药物的作用机制各不相同，但对神经修复的影响主要是因为神经再生能力有限，而神经生长因子则具有较强的促神经元再生作用。神经生长因子是内源性可溶性蛋白质的一种，能够对神经元的生长、存活或分化等功能进行调节。相关研究指出，神经生长因子对神经保护作用主要通过以下几方面进行发挥：（1）对细胞内钙离子浓度升高有抑制及预防作用，保证并维持钙离子的相对稳定状态，同时对神经元进行保护，防止其受到兴奋性氨基酸等物质的损伤；（2）帮助并促进神经细胞功能的恢复，实现受体介导作用；（3）减低自由基对神经元的损伤。外源性神经生长因子会对感觉神经元、交感神经元进行保护，降低伤害程度，预防神经元发生萎缩及死亡等情况。神经生长因子在周围神经中会与神经突触末端相关受体结合，被摄取后逆行运输，到达胞体发挥作用[5]。鼠神经生长因子为最早被发现的神经生长因子，主要提取自小鼠颌下腺，与人类神经生长因子同源性高达90%，具备促进突起生长以及神经元营养等双重生物学功能，对于周围神经元生物学表达具有重要调控作用[6]。外源性神经生长因子可对交感神经元、感觉神经元的损伤有效降低，同时通过对神经纤维再生促进，起到帮助神经功能康复的作用。鼠神经生长因子能够保护神经元、促进神经元纤维再生长，同时诱导其定向生长，促进感觉神经生长发育，因此认为鼠神经生长因子对视网膜节细胞具有保护作用。

通过本文研究可以看出，治疗后两组患者视力情况较治疗前均有显著好转（P

参考文献

[1]王玉国，张丹丹.鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的研究[J].航空航天医药，2010，21（4）：435-436.

[2]赵茂竹，陆君华，林莉，等.神经生长因子联合甲强龙治疗视神经挫伤的临床分析[J].中国中医眼科杂志，2013，23（5）：317-319.

[3]单明华，王云松.注射用鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的疗效观察[J].广州医学院学报，2013，41（1）：29-30.

[4]岳军，龚晋，危晓青.鼠神经生长因子联合葛根素治疗视神经挫伤的临床观察[J].中国中医眼科杂志，2014，24（3）：205-207.

[5]李勐，王晖.mNGF联合甲基强的松龙治疗视神经挫伤60例疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（6）：860，911.

[6]张改丽，徐四俊，肖云，等.玻璃体腔注射鼠神经生长因子对糖尿病大鼠视网膜结构的影响[J].眼科新进展，2011，31（10）：917-921.

[7] Cirillo G，Colangelo A M，Bianco M R，et al.BB14，a Nerve Growth Factor （NGF）-like peptide shown to be effective in reducing reactive astrogliosis and restoring synaptic homeostasis in a rat model of peripheral nerve injury[J].Biotechnology Advances，2012，30（1）：223-232.

[8]沈巍.鼠神经生长因子、丹红注射液联合治疗对糖尿病周围神经病变患者血液流变学、神经传导速度的改善效果[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2749-2750.

（收稿日期：2015-12-17）