中西医结合治疗原发性肝癌51例疗效观察

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗原发性肝癌的疗效。方法：51例中晚期肝癌患者采用中医辨证施治和西医肝动脉栓塞化疗术进行治疗，同时选取50例类似病例，采用肝动脉栓塞化疗术时进行治疗，两组患者进行对比观察。结果：治疗组总有效率96.1%，对照组总效率70.0%。结论：中西医结合治疗原发性肝癌有显著疗效。

【关键词】原发性肝癌；中医辨证施治；肝动脉栓塞化疗术

文章编号：1009-5519（2007）10-1524-02 中图分类号：R273 文献标识码：B

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有增高趋势。1995年卫生部的统计，我国肝癌年死亡率占肿瘤死亡率的第二位[1]。目前尽管手术治疗仍然是肝癌患者的最佳治疗方法，但大多数患者就诊时已届中晚期，仅少部分可通过手术改善症状，延长生命，肝癌患者的自然生存期为1～3个月。我们2003年6月～2006的6月对51例原发性肝癌患者进行中西医结合治疗，效果令人满意。

1 临床资料

1.1 一般资料：全部病例均为2003年6月～2006年6月我院住院患者，将其随机分为两组：（1）治疗组51例，男36例，女15例，年龄28～68岁，平均48岁。（2）对照组50例，男35例，女15例，年龄29～65岁，平均47岁。所有患者的诊断均根据临床检查、甲胎球蛋白测定、B超及CT证实。

1.2 治疗方法：采用Seldinger经皮股动脉插管方法，成功后先行造影观察门静脉及肿瘤血管血供和有无浸润情况后，再将导管送达肝左或肝右或肝固有动脉，在荧光屏监视下，经导管缓慢注入顺铂60 mg，5-氟尿嘧啶1 000 mg，在灌注丝裂霉素20 mg或阿霉素40 mg及40%碘化油10 ml配成乳剂栓塞，最后再注入1～2 mm3明胶海绵1～2块再栓塞。每4～6周重复治疗1次，2～3次为1疗程。术后常规抗炎及水化3天。同时，根据患者病情采用中医辨证施治法进行治疗。肝气郁结者柴胡疏肝散加减，气滞血瘀者复元活血汤加减，湿热聚毒者菌陈蒿汤加减，有阴亏虚者一贯煎加减。

1.3 疗效评价标准：参照WHO规定的实体瘤近期疗效评价标准，两组治疗结束2个月和4个月后，CT复查，肿瘤完全消失为完全缓解；肿瘤最大直径乘积缩小＞50%为部分缓解；缩小＜50%、增大＜25%为无效；未达标准者，比较治疗前后肿瘤的缩小比例，增大＞25%为恶化[2]。

1.4 统计学处理方法：采用t检验。

2 结果（见表1）

3 讨论

肝动脉栓塞化疗术是近年治疗失去手术机会的中晚期肝癌的一种积极有效的治疗方法，能改善生活质量，延长生命。由于肝癌的血液供应大多来自肝动脉，而且抗癌药物杀灭肿瘤细胞的效果取决于肿瘤细胞与药物接触的时间和浓度。因此经肝动脉大剂量灌注化疗的疗效就较静脉给药提高数倍。同时，碘化油混悬液可选择性沉积在肿瘤内，栓塞到肝血窦水平，除直接杀灭癌细胞外，还可阻断癌细胞的血液供应，导致肿瘤缺血坏死，而且全身不良反应甚小，易为患者所接受。碘油为周围型栓塞，明胶海绵为中央型栓塞，二者作用互补，使抗癌药的作用更为充分持久，也使癌细胞的血供更为减少，起到事半功倍的作用[3]。

中医认为肝癌以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互强为标，主病在肝，渐为积而成[4]。我们把原发性肝癌分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝阴亏虚四个证型，根据不同证型进行治疗。

肝气郁结者，给予疏肝健脾、活血化瘀。主方用柴胡疏肝散加减，柴胡、陈皮、枳壳、香附疏肝理气，川芎、芍药活血化瘀。脾虚者加白术、黄芪以健脾和胃；气滞血瘀者给予复元活血汤加减，方中当归、桃仁、红花、山甲、栝篓、大黄活血化瘀。柴胡行气疏肝，气滞明显者加延胡、郁金；湿热聚毒者给予清热利胆、泻火解毒，主方茵陈蒿汤加减，方中茵陈利湿、大黄清热、栀子泻三焦之火，腹部胀满者加厚朴、卜子，热毒壅盛者加银花、地丁；肝阴亏虚者养血柔肝、凉血解毒，方用一贯煎加减，方中生地滋阴养血以补肝肾，沙参、麦冬、当归、枸杞子滋阴养血生津以柔肝，川楝子疏泄肝气。腹痛者加芍药、甘草，汗多者加鳖甲、地骨皮，痰多者加贝母、知母。

实践证明，中西医结合治疗中晚期肝癌较单纯西医治疗效果良好，值得推广应用。

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