破伤风抗毒素脱敏注射后出现局部红肿1例报告

[摘要] 该文报告破伤风抗毒素脱敏注射后出现局部红肿1例，并对破伤风毒素的作用，破伤风抗毒素脱敏治疗过程出现不良反应的预防和抢救治疗进行探讨。

[关键词] 破伤风抗毒素　不良反应　抢救治疗

破伤风抗毒素含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，常用于开放性外伤有感染破伤风的危险时，进行预防和治疗。本文报告破伤风抗毒素脱敏注射后出现局部红肿1例，现将该典型病例报告如下。

1　典型病例介绍

患者，男，39岁，以“左眼被铁片击伤后疼痛，视物不清7小时”收入院，入院诊断“左眼球穿孔伤和左眼球内异物”。入院后局麻下急诊行“左眼清创缝合+球内异物取出术”，术后给予抗感染、止血、营养神经及破伤风抗毒素等治疗。患者既往无药物过敏史，破伤风抗毒素皮试阳性，即给予脱敏注射，注射部位为双侧臀大肌，注射后患者无出现全身及局部不适症状，第二天患者双侧臀部出现红肿、胀痛，范围约8×6cm2，期间未进行其他药物注射，报告医生，遵医嘱给予口服钙剂、抗组织胺药物治疗及局部敷马铃薯，3天后红肿、胀痛消退。

2　讨论

破伤风抗毒素含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，常用于开放性外伤(特别是创口深、污染严重者)有感染破伤风的危险时，进行预防和治疗。

该药不良反应有：①过敏性休克：患者突然表现抑郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛，脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱。如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。

②血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿。偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。延缓型注射后7～14天发病，加速型注射后2～4天发病。可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十余日即可痊愈。我科在使用破伤风抗毒素脱敏治疗过程未发现过不良反应，脱敏注射部位出现红肿尚属首例。

该病例提示我们应注意：①用药前必须询问药物过敏史。②用药过程中严密观察患者用药后反应，并应做到及时发现及时处理，避免不良后果的发生，备好抢救药品。③应严密观察病人的病情，注意药物的迟发反应。