浅谈新式剖宫产术娩头困难的处理技巧

【摘要】目的分析研究新式剖宫产术娩头困难的原因和处理技巧。方法新式剖宫产术皮肤切口为患者的耻骨联合上3cm的地方，长度大约为12cm，呈现横弧形，患者全部使用硬膜外麻醉。结果所选的100例患者手术切口全部属于甲级愈合，患者生产之后进行定期随访没有发生并发症，胎儿娩头的平均时间为40s，最长娩头时间是130s，100例中出现新生儿轻度窒息的一共有7例，没有出现重度窒息新生儿，经过有效的处理之后全部正常出院。结论在进行手术之前医护工作者应该对患者的具体情况实施详细检查，其中包括胎儿大小、胎头位置高或者低、产妇临产时间多久，做到详细掌握，手术医生需要精确考虑在手术过程中实施的切口和操作方法以及将会出现的临时问题等，对于患者可能会出现的问题要及时有效的处理，提高责任性以及操作技能训练。

【关键词】新式剖宫产；娩头困难；处理技巧

新式剖宫产手术的优点有手术时间相比较短、患者出血量相对较少、对患者的损伤小、手术之后患者的愈合时间短等，现在已经受到广泛医生以及产妇的认可[1]。新式剖宫产虽然优点多，但是也存在缺点，此类手术需要较高水平的麻醉效果，如果麻醉不完全可能会造成患者腹肌松弛，会对胎儿的娩出有直接影响，本文选取2009年3月到2010年10月的100例施行新式剖宫产手术娩头困难的患者资料进行回顾性分析，研究出现娩头困难的原因以及相对应的处理措施，现将具体报告汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者资料共有100例，全部选自2010年10月的施行新式剖宫产手术娩头困难的患者资料进行回顾性分析，100例患者全部为足月生产，年龄在23-36岁之间，平均年龄为27岁。

1.2方法新式剖宫产术皮肤切口为患者的耻骨联合上3cm的地方，长度大约为12cm，呈现横弧形，患者全部使用硬膜外麻醉。从切开子宫，吸净羊水，进入宫腔开始娩头开始，如果一分钟之内没有成功娩出胎头，或者出现反复滑脱两次以上视为娩头困难。胎头娩出的困难以及处理方法具体包括：胎头高浮处于剖宫产手术中最常见的胎头娩出困难原因之一，因为胎头的位置高，子宫切口位置低，造成娩头困难，针对此类现象，处理方法是将患者的子宫切口稍微高一些，当破膜之后吸羊水，不要急着出头，先推压患者宫底，使胎儿头部降低到切口[2]。胎头深陷是由于经过充分的试产之后所导致的，可以使用上提胎肩，胎头呈现枕后位，施行臀位牵引之后娩出胎儿。新式剖宫产手术需要具备很高的麻醉效果，在手术过程中倘若发生麻醉效果不好的情况时，需要马上进行二次麻醉。施行手术的人员和术中助理配合相互协调，剖宫产手术需要手术人员必须具有丰富的操作经验，娴熟的操作技能，手术人员和助手的配合默契度会对手术的成功起到至关重要的作用。

2结果

100例患者切口全部甲级愈合，产妇在生产之后进行按时随访，100例产妇都没有出现并发症，胎儿娩头的平均时间是40秒，最长的娩头时间为130秒，出现胎儿轻度窒息的一共有7例，没有出现重度窒息，经过处理之后全部正常出院。

3讨论

通过对本组患者的研究结果显示，胎头高浮以及胎头深陷所占据的比例不小，这就表明胎儿出现胎头高浮或者是胎头深陷都非常容易造成取头困难，一般的处理措施是手术医生将患者的子宫切口稍微高一些，如果遇到还是不能顺利娩出的患者，可以使用胎头吸引或者是产钳帮助患者顺利娩出[3]。在此需要注意的是，在进行产钳使用的时候不用太过用力，防止对胎儿脆弱的头皮出现损伤，针对巨大儿的患者，需要特别注意患者切口的大小，防止切口过小。遇到麻醉效果不完全的患者，如果有充足的时间，应该马上进行二次麻醉，倘若发生胎儿宫内窘迫的情况，手术人员需要扩大腹壁和子宫切口，防止切口梗阻，针对患者腹壁切口和子宫切口较小，需要在手术之前对患者实施充分的检查，准确预测胎儿的大小，掌握胎头的所在位置[4]。

综上所述，为了避免上述情况的发生，在进行手术之前医护工作者应该对患者的具体情况实施详细检查，其中包括胎儿大小、胎头位置高或者低、产妇临产时间多久，做到详细掌握，手术医生需要精确考虑在手术过程中实施的切口和操作方法以及将会出现的临时问题等，对于患者可能会出现的问题要及时有效的处理，提高责任性以及操作技能训练，把人为因素发生几率降到最低。

参考文献

[1]马彦彦.新式剖宫产术[M].北京：北京科学技术出版社，1997，9（19）：44-45.

[2]傅才英.手术学全集·产科卷[M].北京：人民军医出版社，1995，5（12）：3-4.

[3]赵丹芳，孙静蓉.新式剖腹产术娩头困难的原因分析及处理对策

[J].包头医学院学报，2006，9（1）：26-27.

[4]王晨毅，赵宇烽，蒋光华.下腹横直切口不缝合腹膜在妇科手术中的应用[J].交通医学，2008，12（21）：112-113.