高龄高血压患者的多层次血压观察护理

文章编号：1005-619X（2007）02-0099-02

【摘 要】 目的 探讨高龄高血压患者这一特殊群体的血压观察和护理方法。方法 采用三种不同的血压测量和三种不同的血压护理方法对高龄高血压患者进行多层次血压护理，并与传统的血压护理、观察方法相比较。结果 多层次血压观察护理与传统血压观察护理相比较，在心脑血管预测和降压达标水平的各项指标中，均有显著性差异。结论 多层次血压观察和护理，对高龄高血压患者降低血压防止心脑血管意外事件有良好的作用。

【关键词】 高龄；高血压；观察；护理

在高血压病的治疗康复临床实践中，血压的观察和护理对高血压病的诊断，药效评估和心脑血管事件的预测、预防更有着十分重要的作用。高龄高血压患者，是高血压病中的特殊群体。由于高龄老年人生理、心理退变，给血压的观察护理带来了新的难度，也提出了新的要求。应对这一新的难度和要求，自2005年以来，我们对63例80岁以上的高龄老年人采取静息血压，动态血压，踝臂血压三种血压观察方法和监督服药，监管饮食，监护运动三种血压护理方法进行多层次血压观察护理，结果显示，多层次血压观察护理对平稳降压，预防心脑血管意外有良好的效果，报告如下。

1 对象与方法

研究对象与分组选择80岁以上的高龄高血压患者63例，均无严重的心脑血管合并症和肺、肾、肝等重要脏器疾病。按入院顺序随机分为实验组30例，对照组33例，经统计学处理，两组年龄、性别、血压水平、相关疾病均无明显差异（P>0.05，表1）。

2 研究方法

2.1 血压观察方法

2.1.1 静息血压 用汞柱式血压计，于每日上午8：00患者坐位后5分钟测取右上臂静息血压。重点观察脉压差（收缩压-舒张压），脉压差正常值为30～40mmHg。

2.1.2 动静态血压 用汞柱式血压计，于每日8：00、12：00、16：00、20：00各测量血压一次，8：00、16：00为活动血压，12：00、20：00为静息血压。重点观察动静态收缩压差（活动收缩压-休息收缩压）动静态收缩压差正常为(10±5)mmHg左右。

2.1.3 踝臂血压 用汞柱式血压计与每日上午8：00同时测量患者卧位右上臂血压和右下肢踝部（踝关节上5cm 处）血压一次。重点观察踝臂收缩压差（踝收缩压-臂收缩压），正常值为(20±5)mmHg左右。

2.2 血压护理方法

2.2.1 监督服药 由临床护士执行，实验组降压药由中心摆药室摆药，要求发药到手，看服到口；对照组降压药由疗养员自摆自服。

2.2.2 监管饮食 由营养护士执行，实验组严格限制油、盐、肉类摄入，每人每日称重做菜，要求限制为盐5g，肉类100g，油30g，对照组任由选菜，不予限制。

2.2.3 监护运动 由体疗护士执行，实验组严格按运动处方，保证每日三次（早、下午、晚）每次30分钟的轻、中、较重强度的步行运动，即：早晨散步30分钟，下午快步30分钟，晚上信步30分钟。对照组对运动不做规范要求。

2.3 分析对比指标

2.3.1 预测心脑血管事件的指标传统观察法只用静息血压≥140/90mmHg；多层次观察法用脉压差≥50mmHg，动静脉压差≤10mmHg，踝臂血压差≥40mmHg或≤5mmHg，三项联合指标来观察追踪患者一年内发生的心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、脑卒中、心脑血管事件。

2.3.2 降压疗效指标 观察两种不同护理方法实施后两组患者的收缩压、舒张压、脉压差、动静脉收缩压差、踝臂收缩压差的结果。

2.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 11.0统计软件包进行分析。计数资料用例数百分比描述，两组间比较用χ2 检验；计量数据用x±s表示，两组比较采用t检验。

3 结果

3.1 两种血压观察方法预测心血管事件的比较（表2）。

表2 两种血压观察方法预测心脑血管事件的比较

结果显示，实验组与对照组比较，一年内发生心脑血管各类事件均P

3.2 两种血压护理方法对血压各项指标的疗效比较（表3）。

表3 两种血压护理方法对血压各项指标的疗效比较

结果显示，实验组与对照组比较，收缩压、舒张压、脉压差、动静态血压差、踝臂血压差均有显著性差异，P

4 讨论

高龄高血压患者属于高血压病发生心血管危险的高危人群。由于生理上的变化，高龄老人的血压有着血管顺应性大，血压波动幅度大，测压易变性大等特点。高龄高血压患者血压的复杂多变性，给血压观察护理提出了更高的要求，要求对高龄高血压的观察和护理增加更多的视角和层次。上世纪以来，心血管领域对高血压研究增强了由于大动脉弹性而引发的“脉压差”，“踝臂血压差”观察、评估、预测心血管危险的热点，我们把它引入对高龄高血压患者的血压观察和护理，建立了多层次观察护理的新理念。通过一年的临床运作，结果提示用脉压差、动静态血压差和踝臂血压差多层次血压观察方法，对及时预测心血管危险，适时采取干预措施和评估高龄高血压患者治疗效果十分有益。多层次观察较单纯静息血压的观察有着更好的警示作用。

结果还显示，用监督服药，监管饮食，监护运动的多层次血压护理，对高龄高血压患者的降压疗效十分有益。通过一年多的多层次血压护理，患者的收缩压、舒张压、脉压差、动静态血压差、踝臂血压差均达到理想水平。

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