婴幼儿麻疹的护理对策

【摘要】针对幼儿麻疹出现症状及不适采取相应的护理措施，减轻患儿痛苦缩短病程。

【关键词】麻疹；婴幼儿；隔离；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0240-01

麻疹是一种急性传染病,一般多在冬、春两季流行,在儿童时期最易感染,所以麻疹对儿童健康威胁很大,严重时甚至引起并发症而致死亡.麻疹护理工作是最重要的一环,如护理不当可引起并发症［1］。麻疹主要经飞沫传播，对患儿应采取呼吸道隔离。我科麻疹患儿，经过积极的治疗和精心的护理，痊愈出院，现将护理体会报告如下。

1 基本资料

随着麻疹疫苗的普及接种及强化免疫，麻疹患者日渐减少，但麻疹疫苗的初免年龄为8月龄，8月以下的婴儿对麻疹病毒无免疫力，仍然存在感染的危险，2009年至2010年我科收治麻疹患儿8例，入院时多有高热、咳嗽、口腔溃烂等症状。

2 护理

2.1 病房隔离：麻疹主要经飞沫传播，对患儿应采取呼吸道隔离，病室安静、整洁，温度18-20℃，温度50-60%，晨间开窗通气30分钟，避免直接吹风，地面每日用消毒液擦拭，室内空气每日用紫外线消毒1小时／天［2］，室内光线暗淡，以免强光照射眼部，陪护人员戴口罩，接触病人前后均应洗手，防止交叉感染。

2.2 高热护理：患儿持续高热，随时监测体温变化。一般体温高于38.5℃才给与降温处理，以免体温骤然降低而影响出疹。高热时为保护脑细胞，给予冰枕物理降温，为使患儿舒适，冰枕用干毛巾包裹，防止发生冻伤，注意固定患儿头部，避免患儿耳郭冻伤。用药物降温时，防止体温骤降出现不同程度周围循环衰竭，注意观察患儿出汗情况，以免因出汗较多引起脱水及水电解质平衡紊乱。出汗较多时，应防止衣物潮湿使患儿受凉，及时的更换衣物，注意给患儿喂水。降温后30分钟复测体温。

2.3 呼吸道的护理：小儿因其特殊生理特点，病情变化快而复杂。如患儿合并肺炎，防止合并其它并发症，需严密观察病情。疹突然停止发展，色褪甚至消失，同时呼吸困难或发生青紫者，说明肺炎迅速恶化及发生循环衰竭者，应立即汇报医生，做好一切抢救工作准备［3］。如出现高热、呼吸困难者应及时报告医生，呼吸困难者取半卧位，帮助患儿翻身、扣背促进痰液排出，有发绀者及时给氧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，分泌物黏稠不易排除者，给予雾化吸入稀释痰液。嘱患儿家属少量多餐喂食，以母乳喂养为佳。

2.4 静脉输液护理：患儿早期经物理降温效果差，轻度脱水貌，四肢冰凉，口唇干燥，不能进食，持续高热，头部红色皮疹密集，静脉输液难度较其他患儿大，进行穿刺的护士要仔细挑选静脉，争取一针见血，给予加强抗感染、抗病毒并适当给予补液、补充电解质，改善循环。后期患儿体温基本恢复正常，饮奶量增加，防止患儿发生心衰，严格控制液体入量，输入液体每日100ml以内，药品配置稀释量精确计算，用量静脉输液速度以微量泵匀速控制在20ml／小时。

2.5 口眼鼻的护理：用0.9%氯化钠进行口腔护理每日2次，预防口腔炎的发生。口腔溃烂，用1%～3%碳酸氢钠溶液［1］进行口腔护理，每日4次。眼部分泌物较多，可用棉球沾取0.9%氯化钠或温开水清洗，注意动作轻柔，必要时根据医嘱用抗生素滴眼液。发热时间较长，鼻腔粘膜于裂、易出血、分泌物结颠、堵塞，影响呼吸。每日须清洗鼻腔，鼻腔分泌物不易清除时可用温热毛巾轻敷患儿鼻部，利用水蒸汽使鼻腔分泌物软化，易于清除。

2.6 皮肤及肛周护理：出疹期间患儿皮肤会伴有瘙痒，应着棉质内衣，修剪指甲，夜间睡觉时手部用袜子套住，防止抓伤皮肤引起感染。出汗时用温水轻轻擦拭，皮肤干燥勿用润肤露。大多患儿会出现腹泻，由于患儿年龄小，皮肤细嫩，注意臀部皮肤清洁，勤换尿布，观察记录大便的次数，性质及量，每次大便后及时用清水清洗肛周，用柔软毛巾或纸巾擦干，必要时给予金霉素软膏涂擦［4］。

3 讨论

对麻疹患儿要做到早发现、早隔离、早治疗，可以减少并发症的发生。加强病情观察，对麻疹合并肺炎的患儿，尽量减轻患儿的不适，给与精心全方面的护理，患儿痊愈出院。

参考文献

[1] 张运花，张先茂.小儿麻疹辩证施护.现代中西医结合杂志， 2008，18（23）

［2］ 王新刚，陶婷，李英.42例小儿麻疹护理体会.山东医药，2009，49（15）

［3］ 徐灵.45例麻疹患儿护理体会.安徽医药,2008，12（2）

［4］ 赵晓丽，潘世平，郭亚楠.1例幼儿行非亲缘性干细胞移植的护理.护理学杂志，2008，23（17）