警惕婴幼儿肠套叠

肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。所谓肠套叠，是肠子套进肠子里的疾病。最常见是由于各种原因致使肠蠕动紊乱，小肠的末端部分套进了与它相连的大肠的前端里。由于小儿不会申诉，疾病发生突然，发展快，如不及时治疗，套叠部分的肠子的血液循环就会受阻，肠壁发生坏死和穿孔，最终可引起腹膜炎而致死。因此，有必要让家长和保育人员对本病有所了解，一旦发现孩子有异常现象，应立即送医院处理。

肠子套叠原因多

肠套叠易发生于2岁以下的婴幼儿，尤以4～10个月的婴儿更多。这一方面与婴幼儿肠子解剖生理的特点有关。另一方面，婴幼儿由于肠道发育不完善，易对突然改变食物品种不相适应，进食后引起肠蠕动紊乱，表现为婴儿在增添辅食或断奶时发生肠套叠。另外，如蛔虫扰乱，毒素刺激、驱虫药物使用不当，以及高热、腹泻和环境气温的改变，均可使肠功能紊乱，导致肠套叠。

四大症状最重要

肠套叠多见于那些平时健壮，肥胖的婴幼儿，起病突然，症状严重，常表现有以下四大症状：

腹痛表现为小儿阵发性哭闹不安、面色苍白、手足乱动，时常双腿屈到腹部，看来肚子非常疼痛，呈异常痛苦状，几分钟后痛自止，小儿即安静如常，仍可嬉玩，但过一段时间(约数分钟)又突然哭闹，如此反复多次，使小儿疲乏不堪，以后哭闹就不如起病时那样剧烈，失去特有的哭闹形式，间歇期延长，这时作为家长或保育人员千万不要被这假象所迷惑，小儿哭闹减少并不说明疾病在好转，而是孩子因长时间的病痛折磨，精疲力竭，不能反应出来。这恰恰是病重的先兆。有的孩子甚至没有哭闹，仅表现为阵发性面色苍白、和烦躁不安，必须引起高度重视。

呕吐往往在阵发性哭闹开始不久即可发生，最初吐出物为奶块或其他食物，以后可有草绿色的胆汁甚至粪臭液体被呕出。这说明肠套叠所致的肠梗阻已非常严重。

便血病儿排出的大便呈暗红色果酱样，有时为深红色的血水。大部分病儿的血便多在发病后4～12小时出现。但也有部分病儿来医院时尚未出现便血，当医生做指检时，可见指套染血或排出血便，必须引起注意。

腹部肿块疾病早期，当腹痛暂停，腹肌松弛时，家长或保育员在病儿右上腹部摸到象腊肠或香蕉状的肿块。肿块大小视套入程度而定，肿块略带弹性，表面光滑，稍可活动，这是诊断肠套叠最有价值的体征。

肠套叠早期病人，面色苍白，精神不安，哭闹为阵发性，食欲不振。随着疾病的进展，出现精神萎靡，表情淡漠。如病程超过48小时，则全身情况更加恶化，甚至发生休克而危及生命。

空气灌肠要及时

婴幼儿肠套叠如能在果酱样大便出现时立即进行治疗，效果良好，治疗方法简单，痛苦也小，可去医院用空气灌肠使套叠的肠子完全脱套。而如果失去了最佳的治疗时机，会给孩子带来不必要的痛苦，甚至威胁生命。所以，一旦发现孩子出现上述四大症状，就要引起高度警惕，立即带孩子去医院检查，同时携带孩子排出的大便。去医院应找外科，不要去内科，以免耽搁治疗的时间，应向外科医生仔细诉说孩子发病的时间和经过。必要时提醒医生“孩子是否得了肠套叠”，因为母亲往往是第一个目睹者。

肠套叠发生的24小时内，用空气给患儿泄肠，这不仅能明确诊断，而且可整复肠套叠。在X线透视下，可见到套入的肠段被推出。空气灌肠操作简便，疗效好，据报道，早期复位率高达90％以上。复位快，部分病例在2～3分钟内就可见效。而且又安全。但是，如果就诊在24小时以后，则空气灌肠效果较差，且有一定的危险性。部分晚期病例只能进行手术，用挤压手法使它整复。如肠子坏死，则必须加以切除，将两端肠子再吻合起来，但手术有一定的危险性。

婴幼儿肠套叠应注意预防。婴幼儿在添加辅食或断奶期间，应注意饮食调节，不要过饥过饱，而且要逐渐进行，让孩子有一适应的过程。注意气温变化，不要让孩子过冷或过热，以防肠蠕动的紊乱。不要随便使用驱虫药物等。得过一次肠套叠的婴儿，有时还会重犯，必须提高警惕。