HE4与CA125联合检测在女性卵巢癌诊断中的应用

摘要：目的 探讨血清he4与ca125联合检测在女性卵巢癌诊断中的应用价值，为卵巢癌的诊断提供参考。方法 选取我院2012年7月～2014年7月收治的75例疑似卵巢癌患者作为研究对象，根据病理检查结果将患者分为良性病变组25例、卵巢癌组50例，对两组患者血清HE4及CA125水平进行测定，分析两组患者血清HE4水平的差异及与CA125联合检测的灵敏度。结果 卵巢癌组患者血清HE4及CA125水平显著高于良性病变组（P

关键词：血清HE4；CA125；卵巢癌；诊断价值

卵巢癌是女性生殖系统肿瘤的重要组成部分，死亡率居生殖系统肿瘤的首位[1]。造成卵巢癌高死亡率的主要原因是卵巢癌不易被发现，晚期卵巢癌5年存活率仅为15%左右，寻找一个检测和诊断卵巢癌的敏感标志物具有重要的临床意义[2]。目前，CA125广泛应用与临床卵巢癌的诊断及检测中，但其假阳性率较高，特异性不明显。血清HE4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物，其特异性及敏感性较高，有利于卵巢癌的早期诊断及治疗。本研究对我院2012年7月～2014年7月收治的75例疑似卵巢癌患者的临床资料进行回顾性分析，以进一步探讨血清HE4与CA125联合检测在女性卵巢癌诊断中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年7月～2014年7月收治的75例疑似卵巢癌患者作为研究对象，患者均在我院手术治疗，经术后病理组织学确诊，其中良性病变组25例、卵巢癌组50例，其中良性病变组患者年龄为32-68岁，平均年龄为（55.3±1.6）岁；卵巢癌组患者年龄为31～67岁，平均年龄为（55.4±1.5）岁，其中卵巢囊肿12例，浆液性囊腺瘤10例，囊性畸胎瘤7例，粘液性囊腺瘤11例，子宫平滑肌瘤6例，其他类型4例。

1.2方法 全部对象均在清晨空腹采取3ml静脉血，在4h内离心分离血清标本，将溶血标本剔除，放置在-80℃保存。采用化学发光法进行血清HE4和CA125的检测，仪器为Abbott ARCHITECT i2000全自动化学发光免疫分析仪，采用原装配套试剂，检测过程需严格按照试剂及仪器的操作说明进行，同时进行高值级低值水平质控品的检测，以保证实验结果的准确性。血清HE4的正常参考范围为0～70.0pmol/L，血清CA125的正常值为0～35.0kU/L[3]。

1.3统计学分析 采用统计学软件包SOSS18.0对所有数据进行处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t进行，以P

2结果

2.1良性病变组与卵巢癌组血清HE4及CA125检测结果 卵巢癌组患者血清HE4及CA125水平显著高于良性病变组（P

2.2血清HE4及CA125单项及联合检测对卵巢癌的诊断效果比较 在50例卵巢癌患者中，血清HE4及CA125联合诊断的敏感性为96%，显著优于血清HE4单项检测的40%，及CA125单项检测的50%。

3 讨论

卵巢癌发病初期并不明显，不易被发现，临床上缺乏特异性及敏感性较高的检查手段，有调查数据表明，80%左右的卵巢癌均在中晚期发现。同时国外多项调查结果表明，卵巢癌患者的5年存活率仅为15%左右，如及早诊断，生存率可高达90%[4]。CA125是高分子糖蛋白的一种，在癌变的卵巢组织上高表达，是目前临床上有关卵巢癌研究最多的肿瘤标志物。相关研究表明，其早期表达的阳性率仅为55%左右，中晚期卵巢肿瘤阳性率为75%左右。CA125水平的升降与卵巢癌的发生及发展具有重要意义，手术治疗患者CA125水平的提高通常提示卵巢癌复发，因此在卵巢癌随访中也需连续监测血清CA125水平，并根据其变化对治疗方案进行合理调整。但临床上子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管腺癌、肠癌及胰腺癌等患者CA125水平均会升高，因此，临床迫切需要检测卵巢癌特异性及灵敏性的标志物与血清CA125联合检测，以提高卵巢癌诊断的特异性及灵敏性。

HE4又被称为WFDC2，位于染色体20q12-13.1上，早在1991年，科学家在人附睾上皮细胞中发现该基因，并成功将其克隆。经过多方证实发现HE4与卵巢癌相关，HE4基因在卵巢癌组织中呈高表达状态，在正常组织中则呈低表达状态或不表达。相关研究表明，HE4可作为卵巢癌诊断的新肿瘤标志物，在辨别卵巢良性及恶性肿瘤方面的优势优于CA125[5]。有研究对包括HE4及CA125在内的四种肿瘤标志物联合及单项检测发现，HE4监测卵巢癌的敏感性及特异性均显著高于CA125，尤其是在卵巢癌早期，HE4是最佳标志物；同时，研究认为，HE4与CA125联合检测的敏感性普遍较高，如联合其他标志物，则无法增加敏感性，因此认为HE4与CA125联合检测是较为理想的联合检测方式。

本组研究中，卵巢癌组患者HE4及CA125水平显著高于良性病变组，其差异具有统计学意义（P

综上所述，HE4有助于卵巢癌的早期诊断，联合CA125检测结果可进一步提高卵巢癌诊断的特异性及敏感性。随着对HE4的深入研究，其对于卵巢癌发病风险的预测及预后判断均可起到重要的临床价值，HE4联合CA125检测灵敏性及特异性较高，有助于卵巢癌的早期发现。

参考文献：

[1]谢元媚，谢宛君，王亚玲，等.血清HE4及CA125联合检测对卵巢癌的诊断价值[J].西部医学，2014，26（05）：578-579.

[2]张保平，刘珊，董莉，等.血清HE4及CA125检测及ROMA模型在恶性卵巢癌诊断中的应用[J].现代检验医学杂志，2014，29（01）：76-78.

[3]程喜锋，权晓芳，安瑞芳.HE4联合CA125检测对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值[J].中国妇幼健康研究，2014（02）：273-275.

[4]齐军，王海，李学祥，等.人附睾蛋白4与糖类抗原125联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值[J].中华肿瘤杂志，2011，33（07）：540-543

[5]蔡徐山，陈怡，黄秋兰，等.血清人附睾蛋白4和糖链抗原125联合检测在卵巢癌诊断中的应用[J].诊断学理论与实践，2010，09（05）：465-468.