逍遥散加减治疗眩晕疗效观察

【摘要】目的观察逍遥散加减治疗椎-基底动脉供血不足所致眩晕的临床疗效。方法选取我院门诊及病房的典型的椎-基底动脉供血不足病人，并以眩晕为表现者76例，给予逍遥散加减治疗，一剂日两次口服，十天为一个疗程。结果76例治疗临床痊愈32例，显效24例，好转10例，无效10例。总有效率86．8％。平均疗程1．5个疗程。结论逍遥散加减治疗椎-基底动脉供血不足所致眩晕具有疗效可靠，疗程短的特点。值得在临床推广应用。

【关键词】逍遥散加减：眩晕：椎-基底动脉供血不足

【中图分类号】R255．3

【文献标识码】B

【文章编号】 1673-7555f2007102-121-02

眩晕是临床常见症状，根据文献资料，人群中眩晕的患病率为5％0，以眩晕为主诉者在神经科门诊中为5～10％，在神经科住院病例中为6．7％。[1]2003年-2006年，笔者以逍遥散加减治疗椎-基底动脉供血不足所致眩晕76例，取得满意疗效，现介绍如下：

1临床资料

1．1病例选择所有病例均来自我院门诊及住院病人，均以眩晕为主诉，多伴恶心、呕吐，无耳鸣、耳聋，部分患者症状发作与颈部活动有关，或伴有颈部不适感。按邝贺龄主编《内科疾病鉴别诊断学》椎-基底动脉供血不足的诊断依据，明确诊断为椎-基底动脉供血不足所致眩晕。共入选病例76例，均经颅脑CT或核磁共振检查未见出血及明显梗塞灶，44例患者拍颈椎片示骨质增生。76例病人中，男41例，女35例；年龄34～75岁，50岁以上45例，50岁以下31例平均年龄58．6岁。

1．2治疗方法以逍遥散加减，方药组成如下：当归15g白芍15g柴胡15g云苓15g羌活15g藁本15g葛根30g香附20g青皮20g木香15g郁金15g丹参20g川芎20g15g杞果15g生地20g秦艽15g白芷15g合欢皮20g夜交藤20g远志15g。加减：夜寐欠佳者加枣仁、珍珠母；便秘者加大黄、芒硝；恶心、呕吐者加半夏、竹茹；血压偏高者加龙骨、牡蛎。十天为一个疗程。

1．3疗效评价痊愈：全部症状消失，TCD检查脑血供基本改善；显效：主要症状明显好转，TeD检查仍有部分供血不足；好转：主要临床症状改善，TCD检查无明显变化；无效：主要临床症状无改善，TCD检查无变化。

2结果

76例治疗临床痊愈32例，占42．1％1显效24例，占31．6％；好转10例，占13．2％，无效10例，占13．2％。总有效率86．8％。

3讨论

传统医学认为：肾为先天之本，藏精生髓，聚髓为海，而脑为髓海而赖充养，如先天不足或老年肾亏，均可致肾精亏虚，脑失所养，则发眩晕。而内经又认为“诸风掉眩，皆属于肝”、“无风不做眩”。而我们认为眩晕的病机多以肾阴虚为基础，日久肝体失养，使肝气横逆克脾，出现眩晕、头痛、胁痛等证。逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，为疏肝理脾基础方，[2]以此方治疗眩晕，切中病机，疗效满意。方中加羌活、藁本、葛根、白芷均可发表解肌，可解椎-基底动脉供血不足所致头痛、项背拘急等症；配合香附、青皮、木香、郁金增加疏肝理脾之力以解恶心、呕吐等症：杞果、生地、补肝肾、益精血、明目；合欢皮、夜交藤、远志养心解郁安神，用以改善肝肾阴虚虚烦不眠之症；川芎、丹参活血化瘀、改善脑供血。诸药为伍起到疏肝理脾、补肾安神、活血化瘀之功，可改善椎-基底动脉供血不足的症状，缓解眩晕。