桂枝茯苓丸合逍遥丸治疗乳腺增生40例

摘要：我院采用桂枝茯苓丸与逍遥丸配合治疗乳腺增生40例，总有效率90.00%，显效31例，好转5例，无效4例。临床研究表明桂枝茯苓丸配合逍遥丸对各类型乳腺增生均有确切疗效。

关键词：桂枝茯苓丸；逍遥丸；乳腺增生

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。中医认为其病因为七情郁结，致脾失健运，痰湿内生，肾气不足，冲任脉失调，气机不利，运行气血无力，积瘀聚于、胞宫，或致疼痛而结块，或月事紊乱失调。因此，必须活血化瘀，疏通乳络。或饮食肥厚生冷，损伤脾胃，运化失司，酿湿生痰，痰气互结于胃络、脉络，故乳中结块。痰湿、血瘀凝滞日久，痰瘀互结而成乳癖。因此，痰凝在乳癖发病学上有一定影响，化痰软坚，消肿散结可消肿痛。总之肝失条达，肝郁气滞，气机运行不畅，气血瘀滞于经脉，脉络瘀阻而发病，不通则痛，引起疼痛。故疏肝理气，调畅气机为乳癖的主要治则，同时应注意理气活血，标本同治。

1资料与方法

1.1一般资料 40例乳腺增生患者均为女性，年龄32～57岁，平均39.2岁，病程1～5年。患者分为单纯乳腺增生4例；乳腺腺病（小叶增生）30例；乳腺囊性增生6例。

1.2方法 治疗采用口服药物方法，采用湖南九芝堂生产的逍遥丸（柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷），口服，8丸/次，3次/d；桂枝茯苓丸由湖南九芝堂生产，口服，9丸/次，2次/d。嘱患者按上述要求按时服用药物，15 d为一个检查周期，到我院进行相关项目的检查，以确定肿块的大小变化情况，同时详细记录近1 w胀痛的情况，对检查患者进行触诊，记录肿块质地、大小的变化情况。以30 d为1个疗程，通过汇总各项检查结果，对比各患者的治疗进展，观测疗效。治疗的同时，引导患者平日注意调畅情志，健康规律饮食。

1.3疗效判定 显效：周期性胀痛基本消失，B超或钼靶X线检查肿块基本消失；好转：胀痛减轻，肿块缩小，质地变软；无效：临床各表现经治疗基本无明显变化。

2结果

2.1总体疗效 40例乳腺增生患者经治疗后总有效率为90.00%，其中单纯性乳腺增生4例患者均显效；30例乳腺腺病患者显效25例，好转2例，无效3例，有效率为90.00%；6例乳腺囊性增生患者显效2例，好转3例，无效1例，有效率83.33%。治疗1～3个疗程，治疗后患者自我感觉平日情志舒畅，生活质量显著提高。

2.2预后 40例患者随访3个月，均无复发表现。嘱患者保持情志舒畅，规律健康饮食。

3讨论

乳腺增生多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关。内分泌失调。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。情绪激动、精神紧张等不良因素容易导致乳腺增生，常常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。女性夫妻不和、性生活失调、高龄不育、人工流产、不哺乳等原因，造成乳腺不能有周期性、正常的的生理活动。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。

中医认为乳腺增生是各种原因导致的肝郁气滞，疏泄失司，气机不畅，血行受阻，产生瘀滞[1]，与肝脾、痰血息息相关。我院采用桂枝茯苓丸与逍遥丸配合疗法，疏肝理气，活血调经，治疗乳腺增生有很好的疗效。

桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药等组成。具有活血化淤、缓消包块的功效，适用于妇女少腹宿有包块，按之腹痛挛急[2]，或妇女月经困难、经停腹痛、难产、胞衣不下、产后恶露不尽而腹痛拒按者。桂枝能于阴中宣阳，实际上就是入血通阳的意思，方中丹皮性味辛寒，本善通血脉中热结，桂枝配丹皮，寒温相济，性较平和；且桂枝配芍药调理阴与阳，茯苓配丹皮调理气与血。至于桃仁，尤能消散凝血，溶化血块。实验证明，桃仁有阻止血液凝固的作用，诸药配伍，共凑活血，化瘀，消的功效。据现代药理学研究，桂枝有缓解血管平滑肌痉挛的作用[3]。可见，调和气血就是通过桂枝调整血液循环、扩张血管的功能，以促进炎症的消散吸收。所谓通阳，即宣通阳气，因阴血有赖于阳气的推动功能得以运行，亦即调整血液循环的作用。近年来，该方被广泛应用于临床，治疗多科疾病，取得满意疗效。

逍遥丸由柴胡、当归、茯苓、芍药、白术、甘草等药物组成。其中柴胡疏肝解郁，当归养血和血，芍药养血柔肝，白术、茯苓健脾利湿，薄荷、煨姜辅佐柴胡调达肝气，甘草调和众药，诸药合用可以起到疏肝解郁、健脾养血的作用。肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚。肝郁血虚则两胁作痛，头痛目眩，郁而化火，故口燥咽干。肝木为病易于传脾，脾胃虚弱故神疲食少。脾为营之本，胃为卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能调和而致往来寒热。肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，在妇女多见月经不调，胀痛。治宜疏肝解郁，养血健脾之法。我们采用桂枝茯苓丸配合逍遥丸治疗乳腺增生，疗效显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]孙亚凤.自拟疏肝气散结汤治疗乳腺增生验证举隅[J].长春中医药大学学报，2009，25（2）： 227.

[2]陈雪梅.桂枝茯苓丸加味对荷瘤小鼠抑瘤作用及免疫功能的实验研究[D].辽宁中医药大学，2007.

[3]刘庆珍，张华昌，罗杏红，等.中西医结合治疗乳腺小叶增生188例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2005，（05）.编辑/肖慧