骨科护理的危险因素研讨

职业危险是目前医疗卫生事业中越来越受关注的问题，医护人员常常暴露于多种职业危险因素中，特别是骨科护士，经常会遭遇各种意外开放性损伤病人的急诊急救，直接接触病人的体液及血液。为了避免或降低其职业危害，本文对骨科护理相关危险因素进行分析，现报道如下。

1感染性危险因素

骨科护士与病原微生物的直接接触是众多职业危险因素中最具威胁性的。在患者未完全明确诊断前接触其具有传染性的血液及体液时，如果不注意自身防护，可能造成自身感染，而且成为传播媒介，其中乙肝、丙肝、艾滋病是最危险的感染性疾病。

1.1乙肝、丙肝、艾滋病常见的传播方式之一是血液传播，我国是乙肝高发区之一，乙肝病毒表面抗原携带率为9.75%，丙肝总感染率为3%[1]。护士在工作中易被患者血液污染而感染乙肝、丙肝、艾滋病等[2]。

1.2其他感染性疾病，如骨结核、皮肤感染、褥疮等感染对护士有一定的威胁。

2物理性危险因素

2.1锐器与针刺伤：锐器伤传播职业性血源性传染病的危险远远大于皮肤接触和黏膜接触，约占80%[3]。针刺伤是护理工作中最常见的一种职业危害[4]。护士工作量大，护士常在患者未完全明确诊断前对患者进行采血，其中包括处于潜伏期和诊断前的传染病患者，因此针刺伤对护士来说，危害性更大。

2.2噪声：引起人们的生理性及精神性不适感的所有声音称噪音。骨科病房工作环境噪音来源有很多，包括急诊急救病人到病房后亲属朋友关心多，人流量大，人声嘈杂、噪声大；胆小者的哭叫声音———尤以儿童多见；医护与病人沟通交流的声音等等。长时间处于高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、易怒、头痛、失眠等症状[5]。

2.3身体负重、疲劳：大部分骨科护士给病人翻身、搬运病人，导致脊柱、腰骶受伤。

3化学性危险因素

3.1消毒剂：护士在日常工作中频繁接触各种消毒剂、清洁剂如碘酒、酒精、含氯消毒剂，会给人体带来很大的伤害，表现为轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

3.2粉尘：人流量大带来的灰尘、石膏粉以及护士护理操作时经常更换手套滑石粉会使粉尘吸入呼吸道，长期吸入呼吸道会患上慢性疾病。

3.3其他刺激性气味：如紫外线进行空气消毒残留气味，接触消毒光线易引起皮肤疾病，甚至皮肤癌变。

3.4社会心理性危险因素：

3.4.1暴力及语言攻击：病人增多等问题增加工作的风险和紧张感。当突发意外如摔倒、休克等事件发生，病人及家属情绪不稳定，容易对护理人员的言行产生误解，甚至会秽语辱骂或动手殴打护士。在类似的情况下，护士成为弱势群体，不仅人身安全受到威胁，还会导致严重的心理创伤，使工作热情大大受挫。

3.4.2精神或体力疲溃：骨科护士长期工作量大，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。工作量大，精神高度集中，长期处于持续紧张状态，体力脑力消耗都非常大。大部分已婚护士下班之余还要担负着照顾家庭和孩子的重任，在家得不到充分的休息和睡眠。这一系列不利因素不仅使护士的饮食起居极不规律，而且精神高度紧张，如不能进行合理的调整，持续的紧张和劳累将会导致精神和体力的疲溃，角色紊乱。严重的还可导致神经、消化、内分泌等系统的慢性疾病。

3.4.3竞争与竞聘：随着医疗卫生系统对竞争、竞聘机制和准入制度的引入，对骨科护士的高标准、严要求，使护士承受了越来越大的心理压力。病人的自我保护和健康意识增强，对护士的整体素质要求较高，所以要想在医院的大环境中适应生存，在激烈的岗位竞争中不落聘，护士必须要自我加压，时时处处严格要求自己，不断更新知识结构，提高并规范技术操作，自觉加强法制观念和服务理念，防范一切差错事故的发生。

4小结

骨科是一个特殊的工作环境，护士要想在紧张复杂的工作环境中游刃有余，必须要加强自身素质的培养。加强风险防护意识，同时采取积极的防护措施，将损伤发生率降到最低，保障骨科护士的安全，提高工作效率。