药理学课程中运用PBL教学法的思考

摘要：为医学院校培养高素质专业人才，在药理学课程中采用 PBL 教学模式，达到有效提高教学质量，全面培养学生综合素质，促进新型课程体系建设的目的，对PBL教学实施的各环节进行思考和探讨。

关键词：药理学；PBL教学；基础医学

药理学课程是医学院校学生重要的基础课程，也是必修课程，这门连接基础医学和临床医学的桥梁科学，既具有理论性和抽象性，又有很强的实践性和实用性。药理学是第二学年难度最大的课程之一，和学生将来从事的医学工作关系密切，特别是临床、药学、麻醉、护理等专业。药理学知识内容多，涉及范围广，近年来对药理学的研究使新药物和新理论不断出现，在理论学习时，学生们普遍反映知识点多，内容繁杂，理解、记忆较困难[1]。怎样提高学生在学习过程中的热情和主观能动性，培养学生分析和解决问题的能力，激发学生的求知欲望，从而有效提高教学质量，是药理学教师在教学实践中值得思考的问题。

目前在大部分的医科院校中，仍然采用以教师讲授为主（Lecture-based learning，LBL）的传统教学模式。但是以问题为基础（Problem-based learning，PBL）的教学方法已经引起了医学教育专家和教育管理部门的广泛重视，我国的各大医学院校和医学教育机构对PBL教学方法进行了广泛的研究[2]。PBL教学法于1969年由美国神经病学教授 Barrows在加拿大MeMaster大学首创，在PBL教学过程中，教师不再是授课的主体，而是以学生的讨论为主，强调学生主动学习能力的培养，改变了传统的教学模式。通过在多门课程，不同专业、不同层次的学生中运用PBL教学，实践显示此教学方法是优于传统教学法的新教学方式[3]。那么在药理学课程的教学过程中，有以下一些方面值得我们思考和注意。

1课前准备

要进行PBL教学，要保证有充足的师资力量，学校也要具备相应的硬件设施和设备做保障。首先，教师应了解学生医学基础知识的学习情况，已经完成了生理学、病理生理学、微生物学、系统解剖学等基础课程的学习，学生应具备一定的理解能力和自我学习能力。由于PBL教学过程中教师工作重心和角色的转变，教师应投入更多的时间和精力在教学策划方面，以确保教学内容的完成。国内医学院校采用的教材编排体系一直适用于传统教学体系及方法[4]，针对PBL教学，深研教材，编写一份科学系统并具有本校专业特点的《教学指南》是必不可少的，既要符合教学大纲的要求，又要体现出教学中的重点和难点，在联系基础理论知识的同时还应和临床知识紧密结合。同时在《教学指南》中还应有切实可行的教学实施计划。由于PBL 教学内容设计的难易程度不易把握，这就要求教师必须具备一定的综合能力素质[5]。

此外在课前准备过程中，教师根据学生的实际情况设置问题，选择学生感兴趣的、临床上的常见病和多发病为切入点，请临床的相关专家进行培训，提高教师的自身素质和理论素养。例如，我们以《胰岛素及口服降血糖药物》这章内容进行PBL教学，可以聘请临床内分泌科的专家讲解目前糖尿病的最新研究进展、药物治疗情况等，使指导教师的知识更全面，从而保证教学的顺利进行。

2问题设置

科学的问题设计是实施PBL教学的首要环节。在药理学课程中，可以选择1～2个经典药物进行PBL教学，针对不同的专业和不同层次的学生设计相关的问题。教师从培养的整体目标出发，使学生通过广泛查阅、讨论、辩论、反复思索、反复论证达到教学目的[6]。那么在问题的设置过程中需要考虑到以下几点：①根据学生不同专业的特点进行问题的选择；②注意将基础知识、药理学理论以及临床案例相结合，问题具有科学性、实际性和实用性；③从培养的整体目标出发，设计的问题要有开放性、灵活性、合理性和多元性，有利于学生将多学科知识融会贯通；④题目数量不宜太多，避免花费大量时间收集资料，增加学生的课后负担。此外，在PBL教学中，问题的设计也要注意各章节的联系。例如选择解热镇痛药中的代表药物阿司匹林进行PBL教学，在提出问题时，以镇痛药的代表药物吗啡为切入点提出问题，例如：吗啡镇痛的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应有哪些？这样既是对学过知识点的复习，又有承上启下的作用，同时也让学生的思维有连贯性。

3小组分析讨论

教师应考虑不同专业特点，结合学生的实际情况进行分组，安排指导教师并选定组长。小组长负责小组内部学习任务分配、组织讨论等，小组成员在组长的安排下制定详细的学习计划，小组长要将小组内的学习情况及时反馈给指导教师。提前2～3 w将PBL的教学材料发给学生，学生可利用教学资料、图书馆资源、文献检索、网络查询等途径获取信息。小组内部先进行学习交流，对药物的代谢过程、药理作用、作用特点、临床应用和不良反应等阐述自己的见解，尤其是针对讨论过程中的重点和难点问题进行反复的思考，不断完善和补充知识点。学生通过各种学习途径寻求解决问题的方法，这样有助于将药理学知识与基础医学、临床实践有效地融合，凸显了PBL教学与临床实践的有机整合。

由于每位同学的思维方式和层次水平不一样，对同一问题的分析深度就不一样，在进行小组合作的过程中，可以促进学生分析问题和解决问题的能力。通过对所提出问题的争论和探讨，可以启发学生的思维能力、协作能力和自学能力，从中受益匪浅。在此阶段指导教师起到导向作用，根据学生的讨论情况给予及时、合理的指导，启发学生从初步获取的原始学习资料中提取和获得可帮助他们解决问题的有价值的信息。但教师一般不直接回答问题或表达自己的观点，只是对于问题的关键点进行适时启发或引导，起到"灯塔"的作用。在整个学习讨论的过程中，教师要做到激励学生质疑，引导学生思考，促进问题解决，分享学习成果几个方面。

分析讨论使学生深切体会到科研工作中团队协作的重要性，通过小组沟通讨论，培养沟通协调能力，有助于学生合作能力的培养，成为有效的合作 者[7]。

4学习汇报

学生以小组为单位，每组推荐1名同学在课堂主体发言并结合课件进行展示。多媒体课件的制作，尽量使幻灯片内容丰富、色彩明快，形象生动的将讨论内容系统、科学、趣味、实用的展示给大家。汇报时间尽量控制在20min内，组内的其他同学可进行补充和完善，每一组讲解后，其余各组同学也可提出不同的意见或见解。

在汇报结束后及时总结，学生的总结与老师的点评相结合。学生总结解决问题中遇到的重点和难点，团队合作的经验与不足；老师点评学生发言不到位之处或没有解决的疑难点，同时对多媒体课件制作、语言表达、现场表现进行分析总结，肯定成绩， 指出不足，以利于学生的学习。通过课堂汇报为学生提供了学习交流机会，淡化了专业课单一化的教学模式，可调动学生的学习动力，提高学习效果。

5问卷评价及数据分析

教师要及时获得学生对课堂中运用PBL教学方式的评价和认可程度，以此了解学生是否接受此教学方式。在评价过程中将自我评价、小组评价和教师评价三者相结合。问卷的设置尽量内容全面，涵盖能力培养、师生交流等多个方面，主要包括以下几点：①学习主动性培养：可否激发学生的求知欲望和学习热情，提高学习效率；可否提高自主学习的能力，提高分析、解决问题能力和创新思维；是否有利于综合分析和逻辑思维能力的提高；②对图书馆资料、网络资源、文献检索和其它有效资源获取能力的培养：可否扩大知识面并锻炼学生自主查阅资料、获取信息的能力；筛选有效信息和计算机操作的能力；③团队合作精神培养：可否培养合作能力，增强团队协作精神；④学生综合素质培养：可否提高语言组织和表达能力，增强与人沟通的能力；可否增加学生的自信心和勇气，培养竞争意识；学会赏识、包容学习同伴；是否有助于思想素质和整体素质提高；⑤师生交流方面：是否活跃课堂气氛，便于师生沟通；可否增加教师与学生的相互理解等。

此外，也要注意PBL教学模式的负面信息，例如是否增加学生的学习负担，占用了过多的课余时间；小组人数分配是否合理，任务分配是否适当；发言时间有限，是否限制了学生的参与能力等。通过学生的评价及时获取反馈信息，有助于教师在以后PBL课程开展中不断改进，选择适合学生的教学方式。

6结论

要培养创新型的人才，师生要具有问题意识，善于提问并探求解决方法。在药理学教学中采用PBL教学模式，避免了教学模式的单一，有助于理论知识的讲解，可提高教学效率，这种以学生为中心，讨论为形式，教师为指导的启发式教学有利于挖掘学生潜力，启发学生的创造性思维，培养学生自我学习和终生学习能力，使学生的综合素质得到提高。在采用PBL教学的过程中，学生的基础水平不一样，学习的主观能动性也不一样，有的学生在讨论中比较被动，影响了小组的整体学习效果，教师应对学生起到督促作用。此外教师也要不断充实自己，提高自己的业务素养和教学水平，这对教师自身的提高也起到积极有效的促进作用。教师结合各院校的实际情况和教学特点鼓励并开展PBL教学，通过不断思考，改进不足，达到优化课程内容，促进新型课程体系建设，调动学生主动性和积极性，提高教学质量的目的，使PBL教学法的优点得到充分体现。

参考文献：

[1]蓝星莲，潘龙瑞，龚新荣，等.PBL教学法在药理学教学中的实践和探索[J].医学教育探索，2007，6（12）：1133-1135.

[2]王沁萍，陈向伟，李军纪.我国高等医学教育中PBL教学模式应用的研究现状[J].基础医学教育，2011，13（12）：1071-1074.

[3]胡民勤.PBL教学在护理教育中的应用与思考[J].当代医学，2010，16（3）：157-158.

[4]刘杨，樊鑫.浅谈中国医学教育中的PBL教学模式[J].辽宁医学院学报：社会科学版，2007，5（1）：33-35.

[5]杨伟平，陈万光.PBL教学模式在高校教学改革中的应用现状[J].中国科技信息，2010，（13）：264.

[6]苏颖，李霞，岳冬辉，等.PBL教学法实施过程中的4个关键环节[J].辽宁中医药大学学报，2009；11（12）：10-11.

[7]戴晓明，戴建国，王子妤，等.课堂教学引入PBL教学法利于学生综合能力的培养[J].现代生物医学进展，2009；9（5）：947-949.