糖尿病人饮食指导初探

【摘要】糖尿病已成为继心脑血管病、恶性肿瘤之后，危害人类健康的第3杀手。糖尿病患者由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。所以，对糖尿病人来说不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。本文对糖尿病患者的饮食控制的目的、饮食要点、饮食误区、正确的饮食方法进行探讨。

【关键词】糖尿病 饮食 控制

中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-333-02

目前糖尿病已成为继心脑血管病、恶性肿瘤之后，危害人类健康的第3杀手。由于糖尿病病人胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。目前糖尿病防治包括糖尿病健康教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测，这5个方面相辅相成，被誉为糖尿病治疗的五驾马车。其中饮食要进行控制是糖尿病治疗的重要手段。尤其对于糖尿病患者，多存在胰岛素抵抗，饮食过量是血糖不能达标的重要因素。所以，对糖尿病人饮食要进行控制和指导。本文对糖尿病患者的饮食控制的目的、饮食要点、饮食误区、正确的饮食方法进行探讨如下：

1 饮食控制的目的

1.1减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。

1.2 维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。

1.3 维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。

2 糖尿病人饮食要点

2.1 轻型病例只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛素才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，在临床很难取得好的效果。

2.2 饮食应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

2.3糖尿病人的饮食应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。

2.4科学地安俳好主食与副食，小可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58％和10％ 变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则不能取得预期效果。

3 糖尿病人饮食误区

3.1 盲目强调吃粗粮和糖尿病食品：糖尿病人的饮食目的在于控制总热量和均衡饮食，而并不在于专门吃所谓的“糖尿病食品”。其实糖尿病食品中的营养成分与普通食物没有什么不同，经过人体内的吸收和转化同样可以变成糖分。病人如果不注意糖尿病饮食治疗的原则而认为只要吃“糖尿病食品”血糖就没有问题，而不控制总热量和保持均衡饮食，这是很危险的。

3.2 饮食控制已非常严格，可以吃点零食充饥：有的人三餐控制比较理想，但由于饥饿或其他原因养成吃零食的习惯。但又不敢吃饼干、水果。认为花生、瓜子等食品不含糖，吃点没关系。但是瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，100克花生所含的热量=200克馒头，脂肪在体内可变成糖。

3.3 不再吃甜食、水果：糖尿病应忌含蔗糖、葡萄糖的食物，蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精等甜味改进剂对于改进食品口味来说比较适合于糖尿病患者。水果的甜度由果糖来决定，而果糖代谢不依赖胰岛素。

3.4 可以适当烟酒：酒类每克中含l4．64千焦(3．5千卡)热量，为高热量食物。过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。饮酒后进食主食量减少，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，易出现低血糖症状。吸烟影响微循环，容易导致糖尿病足，故提倡戒烟。因此，正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，要严禁饮酒，同时积极戒烟。

3.5 糖尿病人不吃主食：有些人认为，在糖尿病的治疗中，重要的是控制饮食，而控制饮食是以控制主食摄入量来达到控制血糖升高的目的。这种想法，是不完全正确的。因为葡萄糖是体内能量的主要来源。若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪，由于脂肪酸产生过多，常伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。

4 正确的饮食方法

4.1 适当控制主食量：在一般情况下，休息的病人每天吃主食(米、面、玉米、小米、荞麦等)250-300克；轻体力劳动者每天350-400克；重体力劳动者每天450-550克。含碳水化合物高的食物如红薯、土豆、山药、莲菜、粉条、粉皮等，如果食用可相应减少主食量。待血糖下降和尿糖加号减少后，也可适当增加主食25-50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。

4.2 控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热晕、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，订出自己较理想的食谱。

4.3 糖尿病人每天进餐的时问．数量应保持一定的稳定性，尽量不吃零食，戒烟、忌酒。

4.4 中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。

4.5 食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。

4.6 严格限制蔗糖及甜食。糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。

4.7 病人与家属要学点营养治疗知识，基本掌握常用食物所含的主要营养成分，尤其足含糖量。同时，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物可以少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有数，还要懂得营养价值相等食物的互换法。

我国糖尿病患者逐年增多，其中糖尿病患者的发病率更高，饮食控制是一种经济实用的干预方式。饮食控制是长期而动态的过程，需要良好的饮食习惯法，护士应根据患者的年龄、性格、知识层次及所处社会环境的不同加强心理护理，帮助患者正确地对待疾病，准确对待饮食对糖尿病的影响，提高患者饮食控制的依从性，制定适合患者的个体饮食方案，饮食控制方法实施成功的关键。

总之，要根据糖尿病人的特点对其饮食进行控制和指导，这样才能够达到控制糖尿病降糖的目的，使糖尿病人能够保持健康的身体状态。食，要做到心中有数，还要懂得营养价值相等食物的互换法。运用多途径干预血糖的控制方法，才能血糖持之以恒，提高糖尿病患者的生活质量和预期寿命，延缓并发症的发生。

参考文献

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