急诊护理中为避免纠纷的注意事项

摘要：目的通过以往急诊护理医患纠纷案例的研究，分析造成医患纠纷的主要原因，找出应对措施。减少医患纠纷发生的概率。方法分析我院既往发生过的案例，组织小组讨论，借鉴相关研究成果，寻求应对措施，提高医护人员的自我保护意识，规范医疗记录。结果医患沟通不足，护理人员规范操作意识不强，医疗费用问题，患者家属医疗期望值过高等是造成纠纷的主要原因，针对这几个方面，对急诊科护理人员进行有针对性的培训，提高医护人员的自我保护意识，培训后统计我院急诊科护理满意度评分，评分远优于培训前，结果具有可比性（P＜0.05）。结论对急诊科护理人员实施护理专业知识与医患沟通方面的培训，可有效增强医护人员的自我保护意识，有助于提高护理满意度，减少医患纠纷。

关键词：急诊护理；避免纠纷；注意事项

近年来医患关系紧张，急诊科是医院中急、危、重症患者最为集中且病种最多的科室，同时担任着抢救等重要任务，因此急诊科也是最容易出现问题的科室[1]。本文笔者通过研究发现，通过研究既往案例寻找造成医患纠纷的主要原因，并针对这些问题队护理人员进行相关培训，可有效提高患者的护理满意度，降低医患纠纷发生的概率，报道如下

1资料与方法

1.1一般资料 7例急诊护理中的护理纠纷事件为我院2011年1月~2013年1月发生的，其中车祸重伤抢救无效身亡者4例，坠落伤2例，服药自杀患者1例。其中无因医疗事故造成的纠纷，多为患者家属情绪激动所致。

1.2方法 以小组讨论的方式，结合当时的记录及发生护理纠纷患者的病例进行总结分析。得出以下结论。

1.2.1造成急诊护理纠纷的主要原因

1.2.1.1医患沟通不足，患者家属的医疗期望值过高，患者大多预后极差，患者家属容易产生落差感，造成护理纠纷事件的发生。

1.2.1.2护理人员规范操作意识不强，进行护理工作时不规范，操作流程记录不足，一旦出现纠纷，护理人员很难拿出有力证据来证明医疗无差错。

1.2.1.3医疗费用问题，对于许多急危重症患者，仍需在准确诊断的基础上才能实施抢救过程，为了明确诊断就必须采用一定的检查方法，这就造成了一笔数目不小的医疗费用，如果患者经抢救仍然死亡，常使患者家属感到难以接受，认为花了钱却没有抢救回来患者，造成心理落差，造成急诊护理的纠纷。

1.2.2避免护理纠纷的对策 根据所发现的问题，对急诊科护理人员进行有针对性的培训，增加急诊科医务人员数量，分担工作量，提高工作质量。

1.2.2.1提高医护人员的自我保护意识，规范医疗记录。医疗记录是重要的证据，如果其过程详细合理，没有漏洞，将会极大的有利于医护人员方面，这就要求我们在平时的工作中一定要注意每一个细节，要提高自我保护的意识。

1.2.2.2针对医患沟通方面的培训，急诊护理的纠纷都存在患者及家属过激的情况，①是因为失去亲人，或者亲人病重带来的焦虑和痛苦的影响。②就是对医护人员抢救流程的不理解，这时候就需要护理人员及时与患者家属做好沟通，多安慰，同时安抚患者家属情绪，使之避免出现过激情绪。

1.2.2.3增加急诊科医护人员数量，在原来科室配备的基础上增加住院医师一名，护师两名，急诊科有人流量分时段集中的现象，增加急诊科的医护人员，可有效提高工作质量。

1.3统计学方法 所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对策实施后，统计我院2013年2月~2014年1月急诊科护理纠纷事件发生的概率，仅有1起，占所有接诊患者的比例为0.19%，比之前的7例，0.57%，有显著下降，结果具有可比性（P＜0.05）。之前的护理满意度评分平均为（74.75±9.7）分，实施对策后的护理满意评分为（91.33±8.1），提高明显，结果具有可比性（P＜0.05）。

3讨论

近年来医患关系日趋紧张，医闹，伤医事件时有发生，造成这样局面得很大一部分原因是患者对于医护人员工作的不理解。医患有效沟通是建立良好护患关系的重要途径,护患关系和谐对防范纠纷至关重要[2]。而急诊科是护理纠纷事件的高发科室。因急诊具有突然性，患者集中性、危重性及复杂性，所以急诊科的患者或家属容易出现激动、焦虑、情绪波动大等情绪问题[3]。这时候必要充分的医患沟通就显得尤为重要。另外，护理纠纷一旦发生，要学会用法律知识来维持自己的行为,不触犯法律,要保证自己的所作所为有法律依据[4]。我院通过实施对护理人员进行相关问题的强化培训，增加急诊科医护人员等对策，成功降低了急诊护理中的纠纷事件发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1]黄磊.急诊护理安全管理体会[J].中国当代医药,2011,18(24):124-127.

[2]范巧珍.改善护理职业环境的若干思考[J].中华护理杂志,2009,44(5):402-403.

[3]刘君.急诊科护理纠纷的原因探讨及管理对策[J].中国医药导报,2009,6(9):135,138.

[4]申艳芳.急诊科分诊护士的角色与功能[J].中华护理杂志,2005,40(4):355-356.